Плановое обследование в поликлинике по годам. Почему диспансеризация нужна каждому

Человеку, который заботится о своем здоровье, наверняка будет интересно, как пройдет диспансеризация 2019 года. Будут изменения в государственной программе или нет?

Для чего проводится обследование населения

Пять лет назад в России вышел новый приказ Министерства здравоохранения No 1006н от 03.12.13, который содержит основы всеобщей диспансеризации населения. Его целью является анализ здоровья всех граждан РФ для того, чтобы предотвратить преждевременную смертность. Для этого запланировано диагностирование граждан, достигших 21 возраста и старше. Задачей такой процедуры является обнаружение всевозможных рисков, связанных с развитием ранних стадий хронических болезней.

Подобное исследование не является новым для россиян. Глобальный контроль за здоровьем населения проводился еще в бывшем СССР. Сейчас Минздрав России решил продолжить традиции своих предшественников и издал приказ, регламентирующий исследование состояния здоровья всех категорий населения. Это касается, как детей, так и взрослых.

Главные принципы

Федеральная программа берет в расчет самые критические моменты различных заболеваний, присущие каждому возрасту. Учитывая это, разработан список врачей обязательных для посещения. Различные диагностические мероприятия должны обнаружить разного рода патологии, вызывающие преждевременную смерть и инвалидность. К ним относятся:

• нарушения в работе органов сердца;
• заболевания дыхательной системы;
• разные новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
• сахарный диабет и др.

Подобного рода болезни могут привести к преждевременному летальному исходу.

Диспансеризация предусматривает:

1. посещение терапевта, который составляет анкету с указанием факторов риска. Например, пациент может страдать лишним весом, иметь неправильное питание, злоупотреблять табакокурением и алкоголем, принимать наркотики;
2. поход женщин к гинекологу;
3. визит к специалистам узкой специализации;
4. исследования лабораторного характера. Они включают в себя анализы, обследования крови, кала, взятие всякого рода мазков и т.п.
5. диагностику организма с помощью всевозможных приборов. Это может быть УЗИ органов брюшной полости, флюорография и т.д.

Какие врачи обязательны после 36 лет

Для людей, которые достигли среднего возраста, перечень врачей для обследования увеличивается. Кроме вышеперечисленных специалистов им необходимо:

Какие года рождения попадают под диспансеризацию

Программа охватывает не всё население, а лиц, рожденных в конкретные годы. Возрастной промежуток обследуемых людей равен трем годам. Итак, в 2019 году могут пройти диспансеризацию лица, рожденные в следующих годах:

1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998.

Люди, которые достигли 100 лет, не имеют каких-либо ограничений. Новый приказ Минздрава позволяет им проходить скрининг на общих основаниях. Какие-либо изменения в диспансеризации на 2019 год не предусмотрены.

Группы здоровья

После диспансеризации все обследуемые граждане подразделяются на группы:

• Первая категория – присваивается тем, кто не нуждается в постоянном наблюдении со стороны врачей.
• Вторая категория - предназначена для лиц, предрасположенных к различным хроническим болезням.
• Третья категория – отводится для людей, нуждающихся в постоянном контроле со стороны медиков. Профилактический анализ состояния здоровья обычно занимает от одного до трех дней.

Если у граждан обнаружены факторы риска, то им рекомендуют пройти дополнительные исследования.

Анализ здоровья детей происходит немного по-другому. Каждый год в РФ проводится диспансеризация для детей. В ней могут принять участие дети от одного года. Право на расширенный скрининг имеют дети в возрасте 1, 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16, 17 лет. Такой порядок обусловлен тем, что именно в эти годы наблюдается всплеск возрастных болезней. Обычно детские обследования проводятся в районной поликлинике, куда приписан ребенок. Все рекомендации дает участковый терапевт. Это предусматривает приказ Министерства здравоохранения России No134 2012 года. В нем указаны, основные положения, которые должны выполняться при детской диспансеризации. В 2019 году подлежат обследованию дети, родившиеся в следующих годах: 2018, 2017, 2016, 2013, 2012, 2009, 2004, 2003,2002.

Порядок прохождения обследования

Скрининг предусмотрен для всех лиц, независимо работает гражданин или нет. Кроме этого работающие граждане проходят профосмотры в соответствии со своей специальностью.

Что касается работодателей, то им запрещено препятствовать диспансеризации, которую организовало государство. Руководитель должен выделить время для обследования своих работников, независимо от плотности выполнения работ. Причем, оплата за пропущенное время производится по усредненному тарифу. Граждане, отправляющиеся на медицинские обследования, обладают правом проходить их совершенно бесплатно. Это оговорено в Законодательном акте об охране здоровья населения в РФ. Все затраты в рамках федеральной программы заложены в государственную казну.

Всеобъемлющие исследования в рамках диспансеризации – это право любого гражданина нашего государства. Для того, чтобы узнать все подробности и, самое главное, сроки её проведения, достаточно прийти в местную поликлинику к участковому терапевту. Также информацию можно узнать в регистратуре или даже у медицинской сестры, которая закреплена за вашим местом проживания. Многие медицинские учреждения берут инициативу на себя и обзванивают своих пациентов или выбирают иной способ оповещения.

Любой гражданин может отказаться от диспансеризации или не участвовать в обследовании какого-либо специалиста. Своё нежелание участвовать в государственной программе любой человек может подтвердить, заполнив соответствующий бланк, предусмотренный законом. Свой отказ необходимо подтвердить собственноручной подписью.

Для прохождения медицинского обследования достаточно иметь:

1. паспорт;
2. страховой медицинский полис;
3. СНИЛС.

В результате детального изучения организма каждый гражданин получает Паспорт здоровья. В нем указаны заболевания, если таковые есть, а также рекомендации по поддержанию здоровья.

Кто, где и как может пройти диспансеризацию в 2019 году?

2019 году в программу диспансеризации Минздрав РФ планирует включить ежегодные профосмотры

Диспансеризация в 2019 году поправки и изменения

- Предлагаю нашу беседу, Светлана Борисовна, начать с разъяснения читателям, что такое диспансеризация?

Это комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей с применением необходимых методов обследования, последующее дообследование, определение групп состояния здоровья, проведение профилактического консультирования и, при необходимости, лечебно-оздоровительных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья выявленных больных.

Диспансеризации бывают разные. Сегодня, например, наш разговор о всеобщей диспансеризации взрослого населения. В чем ее основные отличия?

Принципиальными отличиями всеобщей диспансеризации является то, что она дифференцирована по возрасту и полу обследуемых, вводится участковый принцип обследования граждан, а также возможность его пройти не только работающим, но и пожилым людям. Диспансеризация будет проведена с использованием современного оборудования, позволяющего выявить заболевания на ранней стадии, а также наличие факторов риска их развития

- С какой целью она проводится?

Диспансеризация взрослого населения проводится в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смерти человека. Речь, в первую очередь идет о болезнях системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания; злокачественные новообразования; сахарный диабет; хронические болезни легких.

Дело в том, что указанные болезни обуславливают более 75 процентов всей смертности населения нашей страны.

Кроме того, диспансеризация направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся: повышенный уровень артериального давления; повышенный уровень холестерина в крови; повышенный уровень глюкозы в крови; курение табака; пагубное потребление алкоголя; нерациональное питание; низкая физическая активность; избыточная масса тела или ожирение.

Важной особенностью диспансеризации является не только раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, но и проведение всем гражданам, имеющим указанные факторы риска краткого профилактического консультирования, а также для лиц с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском индивидуального углубленного и группового (школа пациента) профилактического консультирования. Такие активные профилактические вмешательства позволяют достаточно быстро и в значительной степени снизить вероятность развития у каждого конкретного человека опасных хронических неинфекционных заболеваний, а у лиц уже страдающих такими заболеваниями значительно уменьшить тяжесть течения заболевания и частоту развития осложнений.

- Кто подлежит прохождению всеобщей диспансеризации?

Каждый взрослый гражданин (с 21 года) имеет право пройти ее один раз в три года. В этом году подлежат диспансеризации граждане, родившиеся в 1912, 1915, 1918, 1921, 1924, 1927, 1930, 1933, 1936, 1939, 1942, 1945, 1948, 1951, 1954, 1957, 1960, 1963, 1966, 1969, 1972, 1975, 1978, 1981, 1984, 1987, 1990 и 1993 годах.

Для разных возрастных категорий, а также для женщин и мужчин определен конкретный перечень осмотров узкими специалистами и диагностических процедур. Все они будут проводиться абсолютно бесплатно в поликлинике по месту жительства, работы, учебы. Участковый врач или участковая медицинская сестра или сотрудник регистратуры подробно расскажут где, когда и как можно пройти диспансеризацию, согласуют с человеком ориентировочную дату (период) прохождения диспансеризации.

- Как она начинается?

Начинается диспансеризация с кабинета медицинской профилактики. Там проводят анкетирование, проводятся антропометрические исследования, бесконтактная тонометрия глаз с 39 лет, а потом человек получает маршрутный лист и начинает проходить флюорографию, маммографию, электрокардиографию и так далее.

- Как проводиться диспансеризация?

Диспансеризация предполагает два этапа. На первом этапе будет проводиться общая оценка состояния здоровья. Человек сможет пройти тестирование на содержание холестерина и сахара в крови, электрокардиографию, флюорографию, для женщин в возрасте 39 лет и старше будет обязательна маммография, для определенных возрастных категорий - ультразвуковое исследование органов брюшной полости и многое другое.

Прохождение обследования первого этапа диспансеризации, как правило, требует два визита. Первый визит занимает ориентировочно от 3 до 6 часов (объем обследования значительно меняется в зависимости от возраста). Второй визит проводится обычно через 1-6 дней (зависит от длительности времени необходимого для получения результатов исследований) к участковому врачу для заключительного осмотра и подведения итогов диспансеризации.

Тех, кому потребуется более углубленное обследование, направят на второй этап. Он будет проводиться с целью уточнения диагноза и профилактического консультирования. В зависимости от профиля выявленных рисков или заболеваний, второй этап диспансеризации может включать в себя различные исследования.

- Где можно пройти дополнительную диспансеризацию?

Диспансеризацию можно пройти в поликлинике по месту жительства или прикрепления.

Желающие могут обратиться в кабинет профилактики или к участковому врачу терапевту.

- Чем завершается дополнительная диспансеризация?

Участковый терапевт поликлиники по месту жительства (прикрепления), получив результаты диспансеризации, информирует пациента о состоянии его здоровья в целом, установленных впервые диагнозах, о необходимости диспансерного наблюдения и взятии на диспансерный учет. Также он направляет по показаниям на дообследование и лечение, оформляет план лечебных и реабилитационных мероприятий и объясняет пациенту необходимость выполнения рекомендаций, направленных на сохранение здоровья.

Результаты проведенной диспансеризации заносятся врачом-терапевтом в паспорт здоровья по форме, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации, который выдается гражданину.

- Если людям, находящимся на заслуженном отдыхе проще распоряжаться собственным временем, то работающим сложнее. В связи с этим вопрос – как пройти диспансеризацию работающему человеку?
- Законодательством определено (статья 24 Федерального закона РФ от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), что работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.

- В 2013 году в рамках диспансеризации было осмотрено 15 475 человек, из которых 56,1 процента – мужчины. Патология выявлена в 5 180 случаях, в том числе у 2305 человек - заболевания сердечно-сосудистой системы, у 531 – эндокринные заболевания и у 13 – новообразования. 17 процентов осмотренных курят, 15, 4 процента – нерационально питаются, 12 процентов – страдают ожирением.

Все пациенты с выявленными заболеваниями взяты на диспансерный учет, для каждого больного составлен план оздоровительных мероприятий.

По группам здоровья пациента распределились следующим образом. Первая группа (здоровые) – 5864 человека (37,9 процента). Вторая группа (граждане с заболеваниями/состояниями, не требующими дополнительного обследования и диспансерного наблюдения, а также люди с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском) – 2927 человек (18,9 процента). Таким гражданам проводится коррекция факторов риска в отделении медицинской профилактики или участковым терапевтом, при необходимости врач-терапевт назначает медикаментозную коррекцию. Третья группа (граждане с заболеваниями, требующими диспансерного наблюдения) – 6684 человека (43,2 процента).

Таким образом, по результатам диспансеризации 2013 года порядка 43 процентов населения должны находиться под диспансерным наблюдением участковых врачей по поводу хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни или существенно снижающих ее качество.

Кроме того, около 19 процентов нашего населения имеют высокий и очень высокий риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений. Этот совокупный риск обусловлен различными комбинациями таких факторов, как повышенный уровень артериального давления, дислипидемии, курение табака, избыточная масса тела и ожирение, низкая физическая активность, повышенный уровень глюкозы в крови, нерациональное питание.

- И, пожалуй, последний вопрос – как-то специально человек должен готовиться к диспансеризации?

Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в медицинскую организацию (поликлинику) утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки.

Надо взять с собой утреннюю порцию мочи в объеме 100-150 мл. Перед сбором мочи обязательно следует сделать тщательный туалет половых органов. Для сбора мочи и кала предпочтительно использовать промышленно произведенные специальные контейнеры (небольшие емкости) для биопроб, которые можно приобрести в аптеке. Для анализа мочи нужно собрать среднюю порцию мочи (начать мочеиспускание, а затем через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа). Учитывая тот факт, что некоторые продукты (свекла, морковь) способны окрашивать мочу, их не следует употреблять в течение суток до забора материала. Также, гражданам, которые принимают мочегонные препараты, по возможности следует прекратить их прием, поскольку эти препараты изменяют удельный вес, кислотность и количество выделяемой мочи. Относительным ограничением является менструальный период у женщин. Желательно, чтобы проба мочи была сдана в лабораторию в течение 1,5 часов после ее сбора. Транспортировка мочи должна производиться только при плюсовой температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования. В таком случае анализ придется повторить.

Лицам в возрасте 45 лет и старше (для исследование кала на скрытую кровь) необходимо, во избежание ложноположительных результатов, в течение трех суток перед диспансеризацией не есть мясную пищу, а также других продуктов, в состав которых входит значительное количество железа (яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, белая фасоль, шпинат), а также овощи, содержащие много таких ферментов, как каталаза и пероксидаза (огурцы, хрен, цветная капуста), исключить прием железосодержащих лекарственных препаратов, в том числе гематогена, отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и другие нестероидных противовоспалительных средств (таких как вольтарен, диклофенак и т.д.), отказаться от использования любых слабительных средств и клизм.

Следует избегать чрезмерного разжижения образца каловых масс водой из чаши туалета. Это может быть причиной неправильного результата.

На емкости с мочой и калом необходимо разместить наклейку со своей фамилией и инициалами.

Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза. Для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка, необходимо исключить половые контакты в течение двух суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.

Мужчинам в возрасте старше 50 лет необходимо помнить, что лучше воздержаться от прохождения диспансеризации в течение 7-10 дней после любых воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.) так как они могут исказить результат исследования простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы).

Если человек в текущем или предшествующем году проходил медицинские исследования, ему надо иметь при себе документы, подтверждающие это, которые следует показать медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.

Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации объяснит участковый врач.

В завершении нашей беседы хочу подчеркнуть, что регулярное прохождение диспансеризации позволит человеку в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно.

Желаю всем здоровья и приглашаю на диспансеризацию!

26.03.2018

Начиная с 2013 года в России началась масштабная диспансеризация всего населения. Ее имеет право пройти каждый человек, у которого есть полис ОМС и узнать: есть ли у него опасные заболевания. В чем заключается диспансеризация 2020 и что в нее входит четко зафиксировано в новом приказе Министерства Здравоохранения.

Для чего нужна диспансеризация?

Любое заболевание гораздо проще предотвратить, чем лечить его последствия и осложнения. Именно профилактика сегодня является ведущим направлением в медицине. Чтобы понять, что такое диспансеризация в поликлинике по годам, полезно знать, для чего она создана. Основная цель диспансеризации – выявить опасные сердечно-сосудистые заболевания и онкологические болезни как можно раньше. Так же этот медицинский осмотр должен выявлять людей, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками или тех, кто предрасположен к смертельно опасным заболеваниям.

Года прохождения диспансеризации в 2020 году

Большая часть населения проходит диспансерный осмотр каждые 3 года. Стоит помнить, что есть особые лица, которые должны обследоваться каждый год. Это люди, у которых уже есть заболевания сердца и сосудов и онкологические заболевания, инвалиды, ветераны Второй Мировой войны, участники ликвидации аварий на атомных станциях.

В приказе Минздрава указано, в каком возрасте населению необходимо проходить медицинское обследование. Если вы хотите узнать, подходит ли ваш возраст, то нужно просто знать, как определить год диспансеризации. Для этого делим количество лет, которое вам исполнилось или исполнится в этом году на 3. Если число можно разделить полностью, без остатка, то пора посетить доктора.

Из приказа Минздрава легко понять, во сколько лет проходят диспансеризацию впервые – 21 год. Это тот возраст, когда у человека, несмотря на молодость могут начать появляться симптомы опасных заболеваний: высокое давление , высокий уровень холестерина или сахара.

Статья в тему:

Что такое альбумины и их норма в крови. Какие должны быть значения?

Учитывая, что население проходит обследование не ежегодно, под мероприятие подходят определенные года рождения: 1921, 1924, 1927, 1930, 1933, 1936, 1939, 1942, 1945, 1948, 1951, 1954, 1957, 1960, 1963, 1966, 1969, 1972, 1975, 1978, 1981, 1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999

Какие обследования входят в диспансеризацию 2020?

Для каждого человека являются обязательными следующие пункты медицинского осмотра:

• анкетирование;
• измерение артериального давления;
• анализ крови на сахар;
• анализ крови на холестерин;
• флюорография.

Остальные обследования зависят от пола и возраста. Наибольшее их число приходится на 40-50 лет, в дальнейшем снова уменьшается, так как снижается вероятность выявить заболевание на ранней стадии у пожилого человека.

Инфографика с сайта https://napopravku.ru

Анкетирование помогает выявить хронические заболевания, о которых человек знает или факторы риска, такие как неправильное питание, недостаточная физическая активность. Анкета заполняется непосредственно перед приемом терапевта для того, чтобы врач мог оценить ее результаты.

Измерение артериального давления проводится каждому человеку, так как это дешевый способ обнаружить артериальную гипертензию. Высокое давление становится причиной частых инсультов, проблем с сердцем и почками, плохого зрения. Если терапевт однократно обнаружил у человека давление выше 140/90 мм рт. ст, то он назначает повторный прием через 2 недели. Если и в этот раз давление окажется высоким, то назначают диету, прием препаратов и дообследование.

Анализ крови на содержание сахара может проводиться из вены или экспресс-методом, из пальца. Высокий уровень сахара (выше 5 ммоль/л) говорит о проблемах с обменом углеводов. Назначается доосбследование и консультация эндокринолога. В зависимости от результатов дополнительных анализов может быть выставлен диагноз диабета или нарушенной толерантности к углеводам. В последнем случае необходимо соблюдать строгую диету для того, чтобы в будущем избежать развития сахарного диабета.

Анализ крови на общий холестерин проводится каждому для выявления атеросклероза. Высокие цифры холестерина приводят к образованию в крови бляшек – сосуды становятся узкими, появляются проблемы с сердцем и головным мозгом. При обнаружении повышенных общих липидов в крови обязательно нужны дополнительные анализы, так как не всегда это говорит об атеросклерозе.

Статья в тему:

О чем говорит повышенный уровень триглицеридов в крови у взрослых? Причины и симптомы.

Отличия диспансеризации 20 от предыдущих лет

Сегодняшняя диспансеризация включает в себя меньший объем обследований, чем в ранние годы. Минздрав исключил из нее следующие пункты:

• общие анализы крови и мочи;
• развернутый биохимический анализ крови;
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Так же измерение внутриглазного давления теперь происходит лишь с 60 лет, в то время как раньше проводилось всем гражданам, начиная с 39 лет. Исключение общих анализов крови и мочи наиболее спорный вопрос.

С одной стороны, эти обследования являются дорогостоящими и затратными для здравоохранения. При этом количество выявленных патологий с их помощью невелико. С другой стороны, эти исследования помогали выявить другие заболевания, которые не относятся к группе сердечно-сосудистых и онкологических: анемию , хронические инфекции, проблемы с мочевыводящей системой.

Ультразвуковые исследования также исключены в связи с высокой ценой и низкой диагностической ценностью. Они выявляли множество бессимптомных, неопасных патологий. Поэтому теперь ОМС оплачивает их проведение только один раз в 6 лет, если на это нет особых показаний.

В тоже время Минздрав увеличил число следующих видов обследования:

• маммография;
• анализ кала на скрытую кровь.

Эти мероприятия теперь проводятся всему взрослому населению каждые два года. Маммография помогает вовремя выявить онкологические заболевания молочной железы. Рак груди, который обнаружен на ранней стадии, очень хорошо поддается лечению. Даже полную мастэктомию – удаление груди – не всегда нужно делать, иногда это лишь удаление участка.

Выявление скрытой крови в кале у человека без симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта может говорить об изменениях. При положительном анализе рекомендуется колоноскопия, которая в таких случаях нередко обнаруживает небольшие кровоточащие полипы. Это образование может стать злокачественным. Поэтому важно обнаружить рак толстой кишки на ранней стадии, особенно если помнить, что сегодня это одно из самых частых онкологических заболеваний.

Видео

График прохождения диспансеризации 2020

Возраст	Исследование	Какое заболевание предотвращает
Для мужчин с 36 лет, для женщин с 45 лет	ЭКГ	Гипертоническая болезнь, патологии сердца
с 21 года	Анализ крови на сахар

Диспансеризация - это комплекс мероприятий, включающих в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых для оценки состояния здоровья и осуществляемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Несмотря на то, что часть россиян относится к диспансеризации скептически, пока это единственный бесплатный способ раннего выявления заболеваний.

С 2018 года обследования ориентированы в первую очередь на диагностику онкологических и . От них не застрахованы ни молодые люди, ни пожилые, и такой осмотр помогает предупредить развитие болезней или выявить их на ранней стадии.

Особенно важно, что проверяются факторы риска: то есть признаки, которые ещё не говорят о развитии болезни, но предсказывают, что она может начаться. К ним относятся повышенный уровень сахара в крови, зашкаливающий холестерин, повышенное давление и другие отклонения. Если вовремя исправить эти нарушения, взять их под контроль, то развития тяжёлых заболеваний удастся избежать или как минимум сильно его отсрочить.

В последнее время дисбаланс холестеринов в крови всё чаще встречается у молодого населения. Ранних симптомов это не даёт никаких, поэтому диспансеризация помогает в выявлении этих нарушений. Кроме того, бывают врождённые и наследственные дислипидемии (нарушение баланса холестеринов крови). На первом этапе можно выявить повышение общего холестерина, затем обследовать его фракции и назначить лечение.

Кенан Агаев, врач общей практики «Полис. Euromed Group»

Как пройти диспансеризацию

Порядок прохождения диспансеризации и исследования, которые в неё входят, прописаны Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 октября 2017 года № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения» в Приказе Минздрава РФ от 26.10.2017 № 869н.

Тут есть свои правила и сроки. Первая диспансеризация доступна в 21 год, далее - каждые 3 года. Для детей до 17 лет, ветеранов войны и инвалидов предусмотрен ежегодный комплекс обследований.

В те возрастные периоды, которые не попадают под диспансеризацию, можно Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2012 года № 1011н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра» пройти профилактический осмотр - один раз в 2 года.

В 2019 году наступит очередь отправляться на диспансеризацию для тех, кто родился в такие годы: 1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998-й. Неважно, в каком месяце у вас день рождения: даже если 45 вам исполняется только в декабре 2019-го, на бесплатные обследования вы можете идти уже сейчас.

Диспансеризация проводится в поликлинике, к которой вы прикреплены. Всю необходимую информацию вы можете получить в регистратуре, в кабинете медицинской профилактики или у участкового врача-терапевта. При обращении с собой необходимо иметь паспорт и полис ОМС.

Какие процедуры доступны в 2019 году

Для каждой возрастной группы подобран такой набор анализов и обследований, который с наибольшей вероятностью поможет обнаружить серьёзные заболевания.

Полный перечень процедур, проводимых в рамках первого этапа диспансеризации в определённые возрастные периоды, можно посмотреть в Приложении Приказ Минздрава РФ от 26.10.2017 № 869н № 1 к Приказу 869н.

Приведём список важных исследований, которые доступны в 2019 году людям разных возрастов.

• Маммография. Для женщин 39–48 лет - раз в три года, 51–79 лет - раз в два года.
• Анализ кала на скрытую кровь чувствительным иммунохимическим методом (этот анализ позволяет как можно раньше обнаружить рак кишечника). Для мужчин и женщин 49–73 лет - раз в два года.
• Пап-тест, то есть исследование мазка с поверхности шейки матки (для ранней диагностики рака шейки матки). Для женщин 30–60 лет - раз в три года.
• Определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови (для диагностики рака предстательной железы). Для мужчин в 45 лет и в 51 год.
• Измерение внутриглазного давления - с 60 лет.
• Электрокардиография (ЭКГ) назначается мужчинам с 36 лет, женщинам - с 45.

Вы имеете право отказаться от каких-либо процедур и обследований в ходе диспансеризации по своему желанию. Это не лишит вас права на остальные консультации и анализы. Никаких санкций для тех, кто пропустит диспансеризацию, наше сегодня не устанавливает.

Если на первом этапе комплекса обследований у врача появились подозрения на некоторые заболевания, то он отправит вас на второй этап. В него могут входить следующие процедуры:

• Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Это дорогостоящее исследование главных артерий, через которые снабжается кровью наш мозг. Оно назначается мужчинам от 45 лет и женщинам старше 55, если у них есть одновременно три фактора риска: повышенное давление и уровень холестерина, а также избыточная масса тела. Её определяет врач при осмотре, измерив рост, вес и окружность талии.
• Колоноскопия. Это обследование кишечника назначается при подозрении на колоректальный рак - как правило, если есть наследственная предрасположенность и/или обнаружена скрытая кровь в анализах кала.
• Консультации дополнительных профильных специалистов и направление на дополнительные анализы и по показаниям.

Какие обследования перестали входить в диспансеризацию

С 2018 года отменили общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и УЗИ брюшной полости.

Эти исследования убрали из-за их малой информативности и отсутствия научных доказательств пользы. Общий и биохимический анализы крови отражают большое количество изменений, которые могут случаться у человека очень часто и вовсе не обязательно связаны с серьёзными болезнями. УЗИ органов брюшной полости убрали из-за того, что оно выявляет рак только на третьей-четвёртой стадии, а это, к сожалению, мало помогает продлить жизнь пациента.

Как прохождение диспансеризации регулируется Трудовым кодексом

Для большинства трудоустроенных людей главная проблема с прохождением диспансеризации заключается в том, что нужно отпрашиваться с работы: она проходит в рабочие часы. Поэтому далеко не все, кто имеет право на эту услугу, действительно её получают.

В 2018 году был принят федеральный закон № 353-ФЗ «О внесении изменения в Трудовой кодекс Российской Федерации», который дополнил ТК статьёй Федеральный закон от 3 октября 2018 года № 353-ФЗ «О внесении изменения в Трудовой кодекс Российской Федерации» (не вступил в силу) № 185.1. Согласно этой статье, раз в три года для прохождения диспансеризации выделяется один день освобождения от работы. Он будет оплачен в размере среднего заработка.

С новой поправкой люди станут активнее проходить плановые обследования. Это также поможет чаще выявлять заболевания на ранней стадии.

Для пенсионеров и тех, кому осталось не более пяти лет до срока выхода , предусмотрены дополнительные возможности. Они смогут брать для прохождения диспансеризации не один, а два оплачиваемых рабочих дня, причём каждый год.

Чтобы воспользоваться освобождением, сотрудникам понадобится подавать письменное заявление. При этом день или дни прохождения диспансеризации будут определяться по соглашению между работником и работодателем.

Предусмотрена ли ответственность за отказ в предоставлении такого дня? Специальная норма не установлена, однако за подобное нарушение работодателя могут привлечь к ответственности по статье 5.27 КоАП РФ и назначить штраф: для должностного лица - от 1 000 до 5 000 рублей, для юридического лица - от 30 000 до 50 000 рублей.

Масштабная государственная программа по ежегодному медицинскому обследованию населения действует в России с 2013 года. Всеобщая диспансеризация проходит на добровольной основе. Программой могут воспользоваться граждане, которые внимательно следят за состоянием своего здоровья.

Что такое диспансеризация в поликлинике

Массовый мониторинг состояния здоровья населения был популярен еще в эпоху СССР и назывался профилактическим осмотром. Принятый Минздравом приказ от 03.02.2015 № 36ан предусматривает более обширное обследование. В него включен не только плановый осмотр у терапевта, но и консультации узких специалистов.

Диспансеризация направлена на обнаружение тяжелых заболеваний на ранней стадии, а также выявление риска их развития. Процедура проводится в поликлинике по месту регистрации бесплатно. Медосмотр включает посещение врачей-специалистов разного профиля и сдачу анализов.

Цели и задачи скринингового обследования

Плановая диспансеризация 2019 года проводится повсеместно – во всех регионах России. Профилактический осмотр преследует такие цели:

• Диагностирование на ранних стадиях опасных заболеваний, которые приводят к инвалидности или преждевременной смерти.
• Предотвращение перехода болезни из острой формы в хроническую.
• Контроль над эпидемиологической обстановкой в стране или отдельном регионе.
• Получение статистических данных о распространенности опасных болезней в разных регионах страны и составление плана по борьбе с ними.
• Выявление факторов и первичных причин развития тех или иных недугов.
• Консультирование граждан о необходимости своевременной диагностики и профилактики различных заболеваний.

Обязательно ли проходить медицинский осмотр

Диспансеризация взрослого населения – добровольная процедура. Любой человек вправе полностью отказаться от ее прохождения или исключить из общего списка любые обследования по своему желанию. Никаких санкций для тех, кто пропустил осмотр, законодательно не предусмотрено.

• сахарный диабет;
• сердечно-сосудистую недостаточность;
• нарушение мозгового кровообращения;
• болезни пищеварительного тракта.

Какие года рождения попадают под диспансеризацию

Государственная программа медицинского обследования доступна для всех категорий граждан старше 21 года. Считается, что в это время у человека начинают проявляться первые симптомы опасных заболеваний: повышенное давление, высокий уровень сахара или холестерина в крови.

Пройти диспансеризацию в Москве или других регионах в 2019 году можно тем людям, чей возраст без остатка делится на три. Под программу попадают граждане такого года рождения:

• 1920;
• 1923;
• 1926;
• 1929;
• 1932;
• 1935;
• 1938;
• 1941;
• 1944;
• 1947;
• 1950;
• 1953;
• 1956;
• 1959;
• 1962;
• 1965;
• 1968;
• 1971;
• 1974;
• 1977;
• 1980;
• 1983;
• 1986;
• 1989;
• 1992;
• 1995;
• 1998.

Проходить бесплатную диспансеризацию вне зависимости от возраста могут льготные категории населения. К ним относятся:

• инвалиды Великой Отечественной войны и участники боевых действий, которые получили серьезные травмы;
• люди, награжденные знаком отличия «Жителю блокадного Ленинграда»;
• лица, которые признаны инвалидами вследствие общего заболевания или трудового увечья;
• узники концлагерей или других мест принудительного содержания, созданных фашистами во время Второй мировой войны.

Диспансеризация детей проходит несколько иначе. Наблюдением за новорожденными и малышами от года занимается педиатр районной поликлиники. График периодического осмотра приема соответствует особенностям детского развития. Возраст детей для расширенного комплексного обследования должен соответствовать 1, 3, 6, 7, 10, 14-17 годам.

Программа диспансеризации 2019

Главные принципы расширенного профилактического осмотра в новом году остаются стандартными и не меняются. Исключение составляет возраст пациента для измерения внутриглазного давления. До 2019 года для выявления глаукомы процедуру проводили всем гражданам старше 39, сейчас – от 60 лет.

Диспансеризация включает в себя следующие пункты:

• посещение терапевта, определение перечня необходимых процедур и осмотров у узких специалистов;
• сдача общеклинических и биохимических анализов (мочи, кала, крови);
• посещение узких специалистов – невролога, маммолога, уролога, гинеколога (других врачей при необходимости);
• инструментальная диагностика – флюорография легких, УЗИ (ультразвуковое исследование);
• добровольное и анонимное освидетельствование на ВИЧ или СПИД.

Порядок проведения и основные этапы

Проходить медобследование по государственной программе бесплатно можно раз в три года. Основные этапы диспансеризации:

• Первый – скрининг. Позволяет выявить заболевания на ранней стадии. Этап включает осмотр у терапевта, лабораторные и инструментальные исследования, посещение узких специалистов.
• Второй – дополнительная диагностика. Необходим для постановки точного диагноза людям, у которых на первом этапе осмотра были выявлены отклонения.

Что собой представляют дополнительные врачебные обследования

Углубленная бесплатная диспансеризация необходима при подозрении на серьезные заболевания. Она входит во второй этап осмотра. Список дополнительных обследований включает:

• Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов при наличии факторов риска развития хронических болезней у мужчин до 72 и женщин 54-72 лет.
• Консультация с врачом-хирургом или урологом мужчинам в возрасте 51 год при выявлении на первом этапе диагностики повышенного уровня специфического простат-антигена в крови (более 1гн/мл).
• Проведение ректороманоскопии, колоноскопии и осмотр у врача-колопроктолога при подозрении на онкологические заболевания толстого кишечника.
• Спирометрия назначается курящим людям, больным с высоким риском развития бронхо-легочных заболеваний.
• Осмотр у врача-офтальмолога, измерение внутриглазного давления (всем людям от 60 лет).
• Другие анализы, консультации специалистов узкого профиля. Назначаются по результатам тестирования первого этапа диспансеризации или усмотрению терапевта.

Как пройти полное медицинское обследование бесплатно

Узнать всю информацию о графике и сроках проведения государственной диспансеризации можно в местной поликлинике у терапевта, медсестры или в регистратуре. Для прохождения осмотра с собой необходимо иметь:

• Документы, удостоверяющие личность – паспорт, свидетельство о рождении (для детей), водительские права;
• полис ОМС (обязательного медицинского страхования);
• СНИЛС.

Плановая диспансеризация проходит пошагово. Придерживайтесь следующего алгоритма действий:

1. Выберите удобный для себя день диспансеризации.
2. Запишитесь на прием к участковому терапевту.
3. Заполните документы – добровольное согласие на медицинское вмешательство, анкету.
4. В назначенный день обследования придите в поликлинику утром. До сдачи анализов необходимо ничего не есть, отказаться от курения и занятий спортом.
5. Посетите терапевта. Получите диспансерный лист с указанием необходимых врачей и анализов.
6. Пройдите консультацию всех специалистов, сдайте необходимые тесты.
7. Придите на повторный прием к терапевту. Врач даст разъяснения о результатах диагностики, проведет консультацию, определит группу здоровья.
8. При необходимости пройдите дополнительные тесты.

На прохождение всех специалистов, инструментальную диагностику, лабораторные исследования отводится 3 рабочих дня. В зависимости от загруженности поликлиники на основное обследование уходит от 7 до 12 часов. Если у человека имеются свежие результаты анализов (флюорографии, крови) время прохождения медосмотра сокращается.

Каких врачей нужно пройти

Количество медицинских процедур зависит от возраста и пола человека. Обследования общего характера назначаются лицам от 21 до 36 лет. В число обязательных мероприятий входят:

• посещение терапевта для записи общих показателей;
• измерение артериального давления;
• экспресс-анализ на общий уровень холестерина в крови;
• определение уровня глюкозы;
• флюорография легких (проводится 1 раз в год);
• посещение стоматолога;
• электрокардиограмма в состоянии покоя;
• определение абсолютного риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов до 63 лет;
• исследование на скрытую кровь в кале (проводится 1 раз в 2 года);
• анализ на уровень простатспецифического антигена для мужчин;
• маммография для женщин в возрасте от 39 до 48 лет 1 раз в 3 года, после 50 – 1 раз в 2 года;
• осмотр у гинеколога для женщин;
• посещение уролога мужчинами.

Людям, возраст которых от 36 и старше, предлагается дополнительно пройти таких врачей и скрининги:

• развернутый анализ крови, мочи, кала;
• обследование у окулиста;
• консультация у невролога;
• УЗИ органов брюшной полости;
• осмотр врачом отоларингологом;
• консультация у хирурга или проктолога.

Посещение терапевта и общие анализы

Первый врач, которого необходимо посетить при прохождении бесплатной диспансеризации – участковый терапевт. В задачи этого специалиста входит:

• информирование об этапах и правилах прохождения медосмотра;
• анкетирование;
• измерение роста, веса, окружности талии;
• краткое профконсультирование по физической активности, правильному питанию, образу жизни;
• составление диспансерного листка;
• выписка направления на общие анализы;
• оценка состояния здоровья по результатам тестирования;
• направление на дополнительные процедуры или лечение.

Обследование у невролога

Посетить специалиста должны гражданине старше 39 лет. Во время диспансерного наблюдения врач проводит оценку состояния нервной системы, вестибулярного аппарата и головного мозга. В ходе осмотра невролог расспрашивает о возможных жалобах, образе жизни, проверяет координацию и определяет склонность к невротическим реакциям.

При необходимости доктор направит на консультацию к другим специалистам или назначит ряд обследований:

• ультразвуковую допплерографию сосудов шеи и головы;
• миографию;
• магнитно-резонансную томографию головного мозга;
• рентгенографию позвоночника;
• электроэнцефалографию;
• проверку полей зрения.

Гинеколог и маммолог для женщин

Прием у этих специалистов обязателен для женщин всех возрастов. Врач гинеколог проводит внешний и пальпаторный осмотр половых органов, маммолог – молочных желез. В задачу специалистов входит выявление следующих заболеваний репродуктивной системы:

• рак молочных желез или матки;
• эндометриоз;
• мастопатия;
• опухолевые или инфекционные болезни половых органов;

В ходе осмотра доктор может назначить дополнительные скрининговые исследования:

• мазок (соскоб) с поверхности шейки матки или цервикального канала;
• ультразвуковое исследование молочных желез;
• биохимический анализ крови;
• цитологию (назначается при выявлении новообразований).

ЭКГ для мужчин старше 36 лет

Электрокардиограмма – скрининговое обследование для проверки состояния сердечно-сосудистой системы человека. Она помогает:

• диагностировать порок сердца;
• выявить изъяны проводимости;
• рассчитать регулярность сердечных сокращений;
• обнаружить разные заболевания сердца или сосудов на начальных стадиях;
• исследовать нарушения электролитного баланса;
• оценить общее физическое состояние.

Электрокардиограмма назначается мужчинам старше 36 лет, даже если пациент не имеет никаких жалоб. В раннем возрасте диагностика проводится при наличии таких показаний:

• боли в грудном отделе;
• головокружения или обмороки;
• хронические заболевания органов дыхания;
• одышка, нехватка воздуха при незначительных физических нагрузках;
• подозрение на эндокардит или стенокардию.

Медицинское обследование пенсионеров

Людям возрастом от 60 до 73 лет или более, помимо общих исследований, нужно пройти ряд дополнительных анализов и консультаций узких специалистов. Это обусловлено повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, обострений хронических болезней. Пенсионерам терапевт назначает такие скрининговые обследования:

• измерение внутриглазного давления, консультация офтальмолога;
• мазок с шейки матки для цитологической диагностики женщинам;
• дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
• колоноскопию при подозрениях на онкологические образования в толстом кишечнике;
• консультация у врача-невролога.

Диспансеризация детей

Наблюдение за состоянием здоровья детей осуществляется с первых дней жизни. Первое скрининговое обследование проводится через месяц после рождения и включает несколько видов УЗИ, осмотр у невропатолога, окулиста, ортопеда. При достижении полугодовалого возраста дети проходят проверку у педиатра, ЛОР-специалиста, кардиолога, окулиста.

Перечень обязательных врачей и анализов может варьироваться по возрасту:

• Диспансеризация ребенка от года до трех лет включает посещение хирурга-ортопеда, стоматолога, офтальмолога. Детским педиатром проводится проверка профилактических прививок. Дополнительно могут назначаться лабораторные исследования – УЗИ, ЭКГ, общий анализ крови и мочи.
• Для детей от 3 до 7 лет к общему списку специалистов добавляют невролога и логопеда. Перед записью в детский садик или школу педиатр порекомендует пройти медосмотр у психолога на стрессоустойчивость и уровень психического развития.
• Диспансеризация детей с 7 до 17 лет включает консультацию эндокринолога, стоматолога, хирурга-ортопеда, гинеколога или уролога, гастроэнтеролога, дерматолога. Школьники проходят медицинский осмотр каждый год по направлению от своего учебного учреждения.

Диспансерные группы здоровья

По данным анкеты, результатам лабораторных анализов и скрининговых исследований терапевт определяет группу здоровья пациента. На руки человеку выдается паспорт с заключением, проводится профилактическая беседа или назначается лечение. Взрослое население подразделяют на три подгруппы:

• 1 категория. К ней относят всех людей, которые не имеют хронических заболеваний или факторов риска для их появления. Результаты лабораторной диагностики этой подгруппы граждан находятся в пределах нормы.
• 2 категория. К данной подгруппе относятся граждане, которые не имеют хронических заболеваний, но находятся в зоне повышенного риска их возникновения.
• 3 категория. К группе относятся все, у кого имеются хронические заболевания или результаты анализов выявили отклонения от нормы.

Классификация групп здоровья по итогам детской диспансеризации отличается от взрослой. Всего выделяют 5 категорий:

• 1 группа диспансерного наблюдения включает физически и психически здоровых детей с высокой сопротивляемостью организма инфекциям.
• 2 группа включает малышей, которые не страдают хроническими заболеваниями, но имеют сниженный иммунитет.
• 3 группа – к ней относятся все дети, которые имеют какое-либо хроническое заболевание в стадии компенсации.
• 4 группа включает детей с хроническими болезнями, при которых наблюдается серьезное ухудшение состояния здоровья, нарушение работы внутренних органов.
• 5 группа – дети-инвалиды.

Оплачиваются ли дни прохождения диспансеризации работодателем

Закон № 353-Ф3 от 3 октября 2019 г. гарантирует всем трудоустроенным гражданам, которые желают пройти бесплатное диспансерное наблюдение, право на освобождение от работы на 1 рабочий день один раз в три года. При этом занимаемая должность в организации и средняя заработная плата сохраняются.

Для людей предпенсионного возраста (5 лет до выхода на пенсию) на прохождение диспансеризации отводится 2 рабочих дня в году. В отношении студентов вузов действуют те же правила, что и у работающих лиц. Для подтверждения медосмотра они должны предоставить в деканат справку от терапевта.

Видео