Как называется измерение глазного давления. Контроль ВГД: как измерить глазное давление в домашних условиях

Для диагностики большинства офтальмологических (и не только) заболеваний требуется измерение внутриглазного давления. Особенно больше значение ВГД имеет для подтверждения глаукомы. Показатель может быть нормальным, высоким или низким, и это сказывается на функционировании не только органа зрения, поэтому для его измерения существует несколько методов.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Что такое ВГД?

Внутриглазное давление - это давление жидкости внутри глаза, или сила, с которой содержимое глазного яблока давит на его стенки. Эта сила необходима, чтобы поддерживать форму и анатомические особенности глаза, а также контролировать поступление питательных веществ ко всем частям органа и регулировать кровоток.

В норме показатель колеблется в пределах 10-25 мм ртутного столба.

За ВГД нужно следить вне зависимости от состояния здоровья глаз. Даже если у человека отличное зрение и он не чувствует никакого дискомфорта, при обследовании может обнаружиться отклонение от нормы. Это чревато неприятными последствиями, поэтому лучше вовремя предотвратить их развитие.

Метод измерения показателя в офтальмологии называется тонометрия.

Классификация

Внутриглазное давление бывает нормальным, повышенным и пониженным. Офтальмологи допускают небольшое колебание ВГД в течение дня, и эти колебания являются физиологической нормой. Стабильное значительное отклонение в большую или меньшую сторону считаются патологией.

Повышенное внутриглазное давление в медицинской практике встречается чаще. На медицинском языке это нарушение называют глазной гипертензией. Его основное проявление - глаукома - заболевание, которое возникает, если за показателями ВГД человек не следит.

Повышенное ВГД делится ещё на 3 разновидности:

• стабильное - постоянно высокое давление внутри глаза;
• лабильное - периодическое повышение показателя;
• транзиторное - однократный кратковременный скачок.

Пониженное давление, или глазная гипотония, диагностируется реже, но представляет большую угрозу для здоровья не только глаз, но и организма в целом.

Когда может наблюдаться изменение показателей?

Колебания офтальмотонуса бывают физиологическими или патологическими.

Физиологические колебания связаны происходят в течение одного дня. Утром показатель может быть чуть выше нормы, в течение дня держаться на среднем уровне, а к вечеру снижаться. Это объясняется тем, что глаза к концу дня устают, и им требуется отдых.

СПРАВКА! Нормой считается изменение давления не более чем на 3 мм ртутного столба.

Физиологические отклонения возможны и при других обстоятельствах:

1. Интенсивные занятия спортом . В зависимости от особенностей выполняемых упражнений, ВГД может и подняться, и опуститься.
2. Игра на некоторых музыкальных инструментах. Были проведены исследования, которые показали, что игра на духовых музыкальных инструментах (медных и деревянных) способствует повышению внутриглазного давления. Эта взаимосвязь объясняется присутствием внутриротового сопротивления.

Временные изменения ВГД могут быть связаны с приёмом некоторых лекарств, учащением сердцебиения и дыхания, употреблением жидкости, алкоголя, кофеина. Применение глицерина может вызвать временное резкое снижение внутриглазного давления.

Значительные отклонения от нормы всегда связаны с патологическими процессами, которые могут привести к анатомическим и функциональным дефектам органов зрения. Повышенное давление может быть как причиной, так и следствием следующих заболеваний:

• глаукома;
• воспалительные процессы радужки и сосудистой оболочки глаза;
• нарушения в работе почек;
• сердечная недостаточность;
• Базедова болезнь (диффузный токсический зоб);
• гипотиреоз;
• опухоли и травмы глаз.

Повышение офтальмотонуса возможно у женщин во время менопаузы, а также при отравлении химическими веществами и некоторыми лекарствами.

При возможны разные показатели ВГД на разных глазах.

На ранних этапах этих патологий фиксируется лабильное, т.е. периодическое повышение ВГД. В запущенных случаях показатель всегда находится выше нормы.

Изменение давления в нижнюю сторону возможно:

• после хирургических вмешательств;
• в результате травмирования;
• из-за анатомических особенностей строения глаза;
• вследствие отслойки сетчатки или сосудистой оболочки;
• из-за пониженного артериального давления.

И в том, и в другом случае требуется лечение, потому что стабильно высокое или низкое давление чревато серьёзными осложнениями.

Полезное видео

Как измерить глазное давление?

Какие опасности таят в себе нарушения ВГД?

Постоянно повышенное или пониженное внутриглазное давление означает, что обменные процессы глаз нарушены: структурные части органа не получают достаточно количество кислорода и питания, кровоснабжение изменено. В результате изменяются оптические свойства сетчатки, характеристики сосудистой оболочки и других элементов глаза, что может привести к ряду осложнений:

• глаукома - опасное заболевание, трудно поддающееся лечению;
• атрофия зрительного нерва;
• сильное снижение зрения;
• слепота.

Причём, если при повышенном давлении существует вероятность улучшить состояние зрительного анализатора и частично восстановить зрение, то при пониженном показателе происходят необратимые изменения.

Приборы для определения ВГД

При определённых симптомах назначают диагностику ВГД. Она проводится разными способами в зависимости от того, какой аппаратурой снабжена клиника.

СПРАВКА! Для каждого прибора для измерения ВГД характерны свои показатели нормы.

Аппарат Reichert для определения показателей офтальмотонуса

С помощью этого прибора анализируется степень утолщения роговицы без неприятных ощущений и боли. Сама процедура происходит так: пациент садится, прислонив голову к прибору, и фиксирует взгляд в определённом положении.

Аппарат совершает несколько воздушных «выстрелов» на роговицу, после чего результаты выводятся на дисплее.

Тонометр Гольдмана

Это аппарат, который работает по принципу аппланационной тонометрии. Сама по себе процедура не очень приятна, хотя и не ощущается пациентом из-за применения анестезии. Кроме обезболивающих капель, понадобится специальный окрашивающий раствор.

Щелевая лампа используется для лучшего визуального контроля.

Прибор, снабжённый призмой, прикладывают вплотную к роговице. Когда он сдавливает её, изображение делится на 2 части. Офтальмолог регулирует интенсивность надавливания до тех пор, пока полукольца изображения образуют единое целое.

Тонометр Гольдмана определяет, какую силу приходится использовать для сплющивания роговицы.

Тоно-Пен

Тоно-Пен - небольшой аппарат размером чуть больше обычной ручки, который необходимо приложить к глазному яблоку. Результат сразу же отображается на дисплее, однако, сама по себе процедура неприятная, поэтому требуется анестезия.

Электронограф

Прибор, который позволяет диагностировать глаукому на ранней стадии. Сама процедура занимает не более 5 минут: на роговицу ока устанавливается датчик, который отражает показатели изменения ВГД на графике.

Портативные приборы

Портативные приборы отличаются небольшим весом, компактностью и маленькими габаритами. Их рекомендуется приобретать людям, для которых важно постоянно контролировать ВГД, например, тем, у кого повышен риск развития глаукомы.

СПРАВКА! Портативные аппараты работают без подключения к электросети.

Одним из самых доступных и распространённых портативных приборов для измерения внутриглазного давления является аппарат ICare с одноразовыми датчиками, которые поочерёдно прикладываются к роговице и выдают очень точный результат.

К портативным устройствам относятся и Reichert, ТВГД-2, ИГД.

Способы определения

В офтальмологии используется несколько способов определения ВГД, среди которых выделяют пальпацию и инструментальные методы. Они, в свою очередь, подразделяются ещё на несколько методик.

Контактные методики

Контактные методики называются так потому, что происходит прикосновение к роговице глаза. Их можно использовать практически всем, кроме людей с воспалениями и в послеоперационный период (после произведённой операции на глаза).

Метод Маклакова

Аппланационная методика по Маклакову проводится с помощью особого тонометра, способного определить плотность глаза благодаря наличию грузиков. Перед процедурой используются анестезирующие капли, а пациент находится в горизонтальном положении с поднятой рукой.

Затем поочерёдно на каждое глазное яблоко ставятся грузики, имеющие интенсивную окраску, которые потом переносят на бумагу и измеряют диаметр отпечатка. Исходя из полученной цифры, специалист может сделать вывод о внутриглазном давлении.

Недостаток метода - измерение не реального давления, а тонометрического, поскольку при установке грузика из глазных камер выливается некоторое количество жидкости.

При аппланационной методике возможно норма устанавливается в пределах 12-25 мм рт.ст.

Шиотц и его способ измерения офтальмотонуса

Метод Шиотца заключается в следующем: чтобы измерить внутриглазное давление, на роговицу необходимо надавить стержнем определённой массы. Предварительно в конъюнктивный мешок закапываются капли для анестезии.

СПРАВКА! Такой метод лежит в основе импрессионного тонометра.

На стержне находится грузик, который свободно двигается под действием внутриглазного давления. В результате стрелка, находящаяся на приборе, отклоняется и фиксируется на определённом показатели шкалы. Далее, полученную цифру сравнивают с табличными значениями, созданные с учётом массы грузиков.

На сегодняшний день импрессионный вид измерения считается самым достоверным и точным.

Динамическое измерение показателей ВГД

Динамическое измерение ВГД проводится с помощью тонометра «Паскаль». Этот прибор крепится к лампе, а его наконечник имеет вогнутую форму, т.е. почти повторяет реальную форму роговицы и не сплющивает её. В течение нескольких секунд прибор фиксирует ряд данных, после чего самостоятельно высчитывает среднее значение, которое и становится показателем ВГД.

Этот метод не имеет противопоказаний и может проводиться при любых особенностях глаза.

Полезное видео

Измерение внутриглазного давления (ВГД):

Пневмотонометрия

Пневматическая тонометрия (пневмотонометрия) - самый простой и быстрый способ измерения внутриглазного давления. Пациент находится в сидячем положении, а врач направляет на поверхность глазного яблока сжатый воздух.

Под воздействием потока воздуха оболочки глаза деформируются, а тонометр фиксирует эти изменения.

Ребаунд-тонометрия

Преимущество метода - возможность диагностировать многие офтальмологические заболевания на ранних этапах. Тонометр снабжён одноразовыми наконечниками, которые располагаются на расстоянии 3-10 мм от центра глаза.

Затем врач включает устройство, и наконечник резко и очень быстро касается оболочки глаза и тут же от неё отскакивает. Аппарат фиксирует, какая при этом была скорость и сколько времени это заняло, после чего высчитывается показатель ВГД.

Бесконтактные способы

Бесконтактное измерение внутриглазного давления более комфортно для пациентов, однако методы выдают менее точные результаты. По этой причине их применяют только в детском возрасте или при наличии заболеваний роговой оболочки глаза.

При бесконтактной диагностике не требуется применение анестезии и вероятность инфицирования сведена к нулю.

Воздушный поток

Метод воздушного потока применяется с помощью разных видов тонометров. Пациент садится напротив прибора, концентрирует взгляд в контактной точке, а устройство подаёт поток воздуха в центр роговой оболочки.

СПРАВКА! С помощью этого метода целесообразно только для выявления повышенного внутриглазного давления.

Метод оптической когерентной томографии применяется для исследования глазных тканей и диагностики офтальмологических патологий на ранних стадиях. Процесс измерения осуществляется путём направления на глаз пациента инфракрасного потока.

Рисунок, который при этом появляется на оболочке глаза, может сказать специалисту об имеющихся патологиях. Когерентная томография назначается при подозрении на глаукому, атрофию зрительного нерва и другие на любой стадии.

Транспальпебральная тонометрия

Один из самых удобных методов измерения, который часто назначается детям. Его особенность - проведение диагностики при закрытом глазе с помощью прибора Диатон.

Достоинства траспальпебральной тонометрии:

• отсутствует контакт с роговицей;
• инфицирование исключено;
• не требуется анестезия;
• вероятность осложнений сведена к нулю;
• проводится при любом положении пациента.

Норма и отклонения

Показатели нормы могут отличаться в разных клиниках, поскольку зависят от параметров измерительного прибора. Обычно за норму принимают отрезок 10-23 мм рт.ст., однако при некоторых методах (например, Маклакова) показатель, равный 25 мм рт.ст. не считается отклонением.

СПРАВКА! Среднее значение ВГД - 14-16 мм рт.ст.

Если показатель меньше 13 и больше 17, но при этом находится в пределах нормы, пациенту рекомендуют регулярно проводить обследование, поскольку считают, что риск у этих людей выше.

Повышенное ВГД начинается от 23 мм рт.ст. В этом случае назначается диагностика, которая позволит выяснить причину изменения показателя.

В холодное время года и утром показатель может быть на 2-6 мм выше нормы, вечером и в жару - ниже.

Стоимость

Стоимость исследования зависит от многих факторов: наличия или отсутствия направления, ценовой политики клиники, используемого метода и прибора. При диагностике в поликлинике по месту жительства внутриглазное давление измеряется бесплатно.

В среднем, стоимость измерения ВГД одного глаза колеблется от 200 до 400 рублей.

Заключение

Без измерения внутриглазного давления не обходится диагностика почти ни одного офтальмологического заболевания. От отклонений ВГД зависит кровоснабжение и питание глаза, которые отвечают за обменные процессы и нормальное функционирование органа зрения. Людям старше 40 лет, имеющим в анамнезе эндокринологические или сердечно-сосудистые заболевания, рекомендуется проходить обследование каждый год.

Екатерина Белых

Интернет журналист, переводчик

Написано статей

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Тонометрия – распространённая диагностическая процедура для выявления у пациентов риска развития глаукомы (хронического нарушения циркуляции жидкости в глазу, которое приводит к отмиранию зрительного нерва и безвозвратной потере зрения). Измерение внутриглазного давления проводится механическими и автоматическими способами, как в офтальмологическом центре, так и дома.

Что такое ВГД

Внутриглазное давление – это воздействие жидких сред на структуры глаза. Процесс формируется при наличии двух факторов. Первый – продуцирование водянистой влаги. Второй – дренаж конденсата через трабекулярную сеть (губчатое образование между краем радужки и задней поверхности прозрачной оболочки – роговицы), которая находится в передней камере органа зрения.

ВГД представляет собой соотношение таких показателей:

скорость образования внутриглазной жидкости (F)/скорость истечения (C) + венозное давление в пространстве над склерой (PV).

В течение суток ВГД может изменяться, что является физиологической нормой. Это зависит от темпа выделения водянистой влаги.

На показатели влияют такие факторы:

• физические нагрузки, занятия фитнесом;
• громкие звуки духовых инструментов;
• учащение сердечных и дыхательных ритмов;
• количество потребляемой жидкости;
• лекарственные препараты;
• кофеин, спиртные напитки, наркотические средства.

Контактные способы определения

Контактные методы измерения давления предусматривает непосредственное соприкосновение с поверхностью глазного яблока. Это проверенные и точные способы выявления отклонений ВГД. Чаще их используют для скрининга у взрослых.

Пальпаторный метод

Пальцевая тонометрия – это определение воздействия жидкости на склеру путём нажатия пальцами на глаза поверх век.

Пациент находится в положении сидя или лёжа. Врач просит его опустить зрачки максимально к нижнему веку, при этом голова не должна наклоняться вперёд.

Указательные пальцы располагают на верхнем веке одного глаза и поочерёдно слегка надавливают на глазное яблоко. В процессе исследования офтальмолог полагается только на свои тактильные ощущения. Чем выше давление, тем плотнее стенка глаза и меньше амплитуда колебаний.

Обозначения уровня тонуса флуктуации:

• Tn – физиологическая норма;
• T+1 – умеренно повышено ВГД;
• T+2 – значительно повышено;
• T+3 – резко выраженное (по плотности на ощупь как камень);
• T-1 – умеренно понижено;
• T-2 – значительно понижено;
• T-3 – резко понижено.

Метод Маклакова

Впервые применён в 1884 г. Для измерения внутриглазного давления используют специальные тонометры Филатова-Кальфа. В диагностический набор входит 4 грузика в виде цилиндров. Их поверхность, которую прикладывают к глазу, покрыта фарфором молочного цвета. Перед измерением на неё наносят тонкий слой колларгола на основе глицерина (специальная краска).

В глаз пациента закапывают несколько капель анестетика местного действия. Человек находится в положении лёжа. Врач двумя пальцами разводит веки, на обезболенную роговицу устанавливает грузик массой 10 г.

Под действием измерительного прибора роговица становится плоской, на её поверхности остаётся краситель, а на измерительном цилиндре виден бесцветный отпечаток круглой формы. Тонометр устанавливают на смоченную спиртом бумагу. Полученный отпечаток измеряют в диаметре линейкой Поляка.

Результаты интерпретируются обратно пропорционально. Чем меньше диаметр, тем выше внутриглазное давление.

Ребаунд-тонометрия

Это метод диагностики с минимальным контактом предмета и роговицы. Для этого используют специальный электронный аппарат.

Прибор состоит из двух основных элементов: генератор магнитного поля (соленоид) и зонд (магнит). После активации магнитного поля зонд выскакивает к роговице, ударяется о прозрачную оболочку глаза и отбрасывается от неё. Устройство в условиях магнитного поля анализирует все движения, определяет скорость зонда, которая зависит от степени воздействия жидкой среды глаза.

Тонометр выдаёт точные результаты измерений ВГД независимо от состояния и свойств роговицы. Аппараты для диагностики небольшого размера, портативны, просты в эксплуатации. Погрешности в измерениях минимальны.

Техника по Гольдману является золотым стандартом в определении давления. Применяют тонометры, которые контактируют с глазным яблоком, воздействуют на роговицу, выявляют степень её деформации. За 15 минут до диагностики пациенту делают местную анестезию.

Алгоритм проведения процедуры:

Метод импрессионной тонометрии

Методика основана на принципе сдавливания (сглаживания) роговицы с помощью стержня. Это плунжер цилиндрической формы со специальным сечением. В наборе грузики по 5.5, 7.5, 10 г. Величина давления зависит от того, какой груз нужно использовать, чтобы сгладить выпуклость роговицы. Полученные данные сверяют с монограммой и записывают результат в мм рт. ст.

Тест не является 100% показателем ВГД, поэтому его используют не часто.

Бесконтактные методы

Бесконтактная тонометрия подразумевает использование целенаправленного воздушного потока, который сглаживает поверхность роговицы. Степень сплющивания определяют с помощью оптической электронной системы. Показатели внутриглазного давления зависят от силы воздушной струи, необходимой для вдавливания прозрачной оболочки.

Аппараты не всегда определяют давление в глазах с высокой точностью. Вместе с тем это доступный, простой в проведении, быстрый метод диагностики. Он идеально подходит неподатливым людям, детям.

Тонометры с воздушным потоком

Бесконтактные тонометры отличаются техническими характеристиками. В среднем диапазон определения давления варьируется в пределах от 5 до 50 мм рт. ст. Погрешность составляет 0,1 мм рт. ст.

Аппараты бывают полностью автоматическими или с возможностью самостоятельно проецировать поток воздуха в определённую область. Некоторые модели сочетают в себе обе функции.

Внутриглазное давление измеряют на расстоянии 2 см от роговицы. Приближать устройство можно. Если отдалить тонометр, это даст ложные результаты исследования.

В зависимости от модификации аппараты бывают стационарные, их устанавливают на столе или крепят на стену, портативные (ручные).

Вес офтальмологического стационарного тонометра в среднем 18 кг. Аппарат оснащён монитором, термопринтером с высокой скоростью печати.

ОКТ – неинвазивная методика послойного исследования различных отделов глаза. Для зондирования тканей используется инфракрасное оптическое излучение. Показания к назначению – диагностика повышенного внутриглазного давления, глаукомы на ранней стадии.

Это бесконтактный способ выявления анатомических и физиологических нарушений, когда у пациента ещё не проявились клинические признаки ухудшения зрения.

Методика схожа с УЗИ. Световой луч направляется на ткани. Затем фиксируется время его задержки до начала отражения от поверхности. Процедура выполняется в положении лёжа. На глаз наводится датчик со статической мигающей точкой. Пациент должен смотреть на неё, не двигая зрачками. После того как камеру зафиксируют в нужном положении, врач проводит сканирование. Состояние структур глаза в мельчайших подробностях визуализируется на мониторе томографа. Для комплексной оценки информация выводится на принтере в виде таблиц с референсными значениями и отклонениями от нормы, графических изображений.

Как измеряют глазное давление в домашних условиях

Точно измерить внутриглазное давление в домашних условиях можно с помощью портативных тонометров. Они бывают механические, полуавтоматические, автоматические. Механические аппараты оснащены баллоном для нагнетания воздушного потока, резинового манжета, фонендоскопа и самого манометра. Способ определения ВГД указан в книжке по эксплуатации каждого отдельного прибора.

При измерении глазного давления дома анестезия не требуется.

Преимущества карманного автоматического тонометра:

• простота в применении;
• сохранение истории ранее произведённых замеров;
• отсутствие негативного воздействия на глаз;
• данные исследования сразу же отображаются на мониторе.

Портативный тонометр должен быть у каждого пациента с диагнозом глаукома. Аппарат позволит регулярно контролировать внутриглазное давление.

Нормальные значения

Физиологические показатели ВГД не всегда постоянны. Нормальными считаются данные, полученные утром после ночного отдыха. К вечеру глаза устают, перенапрягаются, поэтому цифры при исследовании чаще завышены.

У женщин показатели параметра выше, чем у мужчин. Также при измерении ВГД учитывают анатомические особенности человека – толщину и упругость роговицы. С возрастом действие жидкости на стенки глаза также усиливается.

Показатели физиологической нормы внутриглазного давления у взрослого человека – от 10 до 21 мм рт. ст.

Цифры выше 21 мм рт. ст. указывают на патологию и являются поводом для комплексного обследования органа зрения пациента.

Внутриглазное давление (ВГД) обеспечивает сферическую форму глазного яблока, облегчает обменные процессы и способствует выведению продуктов обмена из глаза. Определить его величину можно двумя способами: пальцевым и инструментальным.

Пальцевой метод проводится в том случае, если нет возможности определить внутриглазное давление инструментально. Этот метод неточен и приблизителен. Врач просит больного закрыть глаза, при этом взгляд перевести вниз, указательные пальцы кладет на верхние веки и несколько раз выполняет легкие надавливающие движения. После оценивает свои тактильные ощущения, которые зависят от величины ВГД. Для сравнительной оценки проводится обследование обоих глаз. Самостоятельно проводить это обследование не рекомендуется, так как не обладая достаточным опытом, сложно правильно оценить степень твердости глаза.

Т - N - норма, Т+, Т++, Т+++ - так записывают результаты проведенного обследования. Знаком + обозначают степень повышения внутриглазного давления, цифры с противоположным знаком Т-, Т- -, Т- - - означают три степени его понижения.

Нормы ВГД

Высокое внутриглазное давление является одним из признаков глаукомы.

Внутриглазное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба. Верхняя граница нормы составляет 24 мм рт. ст., нижняя – 10 (при измерении тонометром Маклакова грузиком 10 г). Считается отклонением от нормы не только превышение ВГД, но и его разница больше 5 мм рт. ст. между правым и левым глазом. Это является одним из признаков глаукомы. Снижение ВГД ниже нормы говорит о гипотензии глаза.

При оценке результатов следует учитывать несколько факторов, влияющих на увеличение ВГД:

• у женщин ВГД несколько выше, чем у мужчин;
• употребление кофе, алкоголя, воды больше 1 литра;
• повышение систолического артериального давления;
• утром ВГД выше, чем вечером.

Причины офтальгипотензии

Возникает как последствие других заболеваний глаз или всего организма. Непосредственными причинами являются:

1. Увеличение оттока внутриглазной жидкости из глаза (после антиглаукоматозных операций, проникающих ранений глазного яблока).
2. Нарушение ее секреции (воспаление, дегенерация цилиарного тела, тупая травма глаза).
3. Значительное .
4. Вялотекущий увеит любой этиологии.

Причины офтальмогипертензии

Основная причина – нарушение оттока внутриглазной жидкости, что в свою очередь приводит к ее накоплению и увеличению внутриглазного давления. Это происходит вследствие полного или частичного закрытия угла передней камеры. Офтальмогипертензия бывает:

1. Симптоматическая – появляется при различных заболеваниях глаз или организма в целом ( , иридоциклит, вследствие длительного применения кортикостероидных препаратов). Если при длительном течении не проводить лечение, то офтальмогипертензия переходит в более серьезное заболевание – глаукому.
2. Эссенциальная – бывает у людей взрослого и пожилого возраста. Причины не установлены.

Симптомы

Офтальмогипотензия:

• постепенно снижается зрение на пораженном глазу;
• появляется «туман»;
• периодические боли;
• чувство инородного тела.

В запущенном случае (без адекватного лечения) глазное яблоко уменьшается в размере, что приводит к полной слепоте.

Офтальмогипертензия:

• чувство тяжести, распирания в глазах;
• постепенное снижение зрения, особенно в темное время суток;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• появление радужных кругов при обращении взгляда на источник света.

Диагностика

Измерение внутриглазного давления проводится на приеме у врача-офтальмолога. При выявлении отклонений от нормы практикуется суточная тонометрия. Ее суть заключается в том, что в течение 10 дней утром и вечером, в одно и то же время измеряют внутриглазное давление. В случае колебаний ВГД больше 5 мм рт. ст. в сутки проводится дополнительная диагностика для выявления глаукомы. Она включает в себя:

1. Визометрия (определение остроты зрения).
2. Офтальмоскопия (осмотр глазного дна для оценки экскавации, цвета диска зрительного нерва).
3. Гониоскопия (определение степени открытости угла передней камеры).
4. Тонография (проводится для выявления гидродинамических нарушений в глазу).
5. Нагрузочные пробы (пилокарпиновая, водно-питьевая, мидриатическая).
6. Периметрия (определение полей зрения).
7. Консультация терапевта, эндокринолога, невролога.
8. Лабораторные методы исследования ( , ).

Приборы для измерения ВГД:

1. Тонометр Маклакова.
2. Пневмотонометр.
3. Индикатор внутриглазного давления.

Самым точным для диагностики считается тонометр Маклакова. Во время проведения обследования пациента укладывают на кушетку, капают анестезирующие капли, грузик 10 г осторожно опускают на роговицу. Отпечаток, который получился, переносят на бумагу, результат измеряют специальной линейкой. После процедуры пациенту капают 30% раствор сульфата натрия.

При проведении тонометрии пневмотонометром пациента усаживают перед прибором, просят поставить подбородок на специальную подставку и проводят обследование. Во время процедуры человек чувствует поток воздуха. Результат сразу появляется на экране.

Когда используют индикатор ВГД, пациента просят закрыть глаза, взгляд перевести вниз, после проводят измерение через веки. Результат высвечивается на экране.

Лечение

С целью лечения офтальмогипо- или офтальмогипертензии назначают противовоспалительные, антибактериальные, метаболические, уменьшающие секрецию внутриглазной жидкости и улучшающие ее отток капли.

Лечение офтальмогипотонии направлено на устранение причин ее возникновения:

• При вялотекущем воспалительном процессе назначают антибиотики местно и системно, проводят противовоспалительную терапию.
• В случае травматической гипотонии лечение направлено на восстановление целостности глазного яблока. Также используют средства, улучшающие метаболизм и энергообеспечение тканей.

Лечение офтальмогипертензии направлено на снижение ВГД. Для этого назначают глазные капли, которые:

• уменьшают секрецию внутриглазной жидкости (Тимолол, Азопт);
• улучшают ее отток (Траватан, Тафлотан);
• комбинированные препараты (Азарга).

Препараты подбираются строго индивидуально.

Профилактика заключается в регулярном посещении врача-офтальмолога, не реже одного раза в год. После 40 лет в обязательном порядке проведение тонометрии всем пациентам без исключения. Необходимо проводить лечение сопутствующих заболеваний. Рекомендуется соблюдать зрительный режим:

1. Смотреть телевизор и работать за компьютером при хорошем освещении.
2. Расстояние от экрана монитора до глаз должно составлять не менее 50 см, а линия взгляда должна приходиться на верхнюю треть или на середину экрана.
3. Не читать лежа, во время еды, поездки в транспорте.

К какому врачу обратиться

Для измерения внутриглазного давления необходимо обратиться к офтальмологу. Эту процедуру нужно делать ежегодно. В случае нарушений, возможно, понадобится консультация невролога, кардиолога, эндокринолога.

При оценке состояния зрительного органа особое внимание уделяется определению давления внутри глазных яблок. Известные методы измерения глазного давления отличаются техникой проведения и имеют некоторые особенности.

Внутриглазное давление (ВГД) — это сила, с которой содержимое глазного яблока давит на его стенки. Она поддерживает форму глаза и регулирует постоянный уровень питательных веществ. Значение ВГД зависит от следующих показателей:

• производства и оттока внутренней жидкости;
• ширины зрачка;
• уровня тонуса наружных оболочек глаза (склеры и роговицы);
• чувствительности и степени наполнения сосудистой оболочки и капилляров ресничного тела;

У здорового человека существует четкая взаимная регуляция всех элементов. Уровень внутриглазного давления колеблется в течение суток, это норма. Обычно тонус мышц и сосудов выше в утренние часы. Но данные колебания незначительны и никак не отражаются на состоянии глаз.

Если же изменения ВГД под влиянием негативных факторов вызывают анатомические или функциональные нарушения глаза, то возможны серьезные заболевания. Колебания давления могут быть связаны с глазными патологиями, а также с нарушениями в работе иных органов и систем.

Норма ВГД не зависит от возраста, и его показания примерно одинаковы у взрослых и детей. В среднем она составляет от 10 до 25 мм ртутного столба и зависит от способа, который был выбран для измерения.

Способы определения

Как измерить внутриглазное давление? При подобной необходимости применяется тонометрия глаза. Во время проведения этой процедуры определяется степень упругости глазного яблока, основанное на измерении уровня его деформации при наружном воздействии (тонометром). Существует 2 типа изменения формы роговицы:

• импрессия, или вдавление;
• аппланация, или сплющивание.

Все тонометры и техники измерения внутриглазного давления делятся на импрессионные и аппланационные. Первый импрессионный прибор был создан в 1862 г. Грефе, который был грубый, сложный и не совсем точный. Более прогрессивным был тонометр Шиотца, появившийся в 1862 г. и получивший широкое распространение. Начало аппланационной методике положил тонометр Маклакова, изобретенный в 1884 г.

Измерение внутриглазного давления отличается по технике проведения. Все способы делятся на следующие типы:

• пальпаторный (ориентировочный);
• контактный (с использованием тонометров);
• бесконтактный.

Пальпаторный способ исследования

Как определить глазное давление по данной методике? Пальпаторный, или пальцевый, способ позволяет дать приблизительную оценку давления глазного дна. Пациенту предлагают сесть на кушетку, прикрыть веки и смотреть вниз. Врач осторожно накладывает указательные пальцы на верхнее веко и производит слабое нажатие.

Тем самым он получает ориентировочное представление о плотности. Норма — это мягкое глазное яблоко, если же оно плотное и твердое, значит, ВГД повышенное. Уровень зависит от податливости склеры. Оценка результатов проводится по 3-балльной системе Боумена.

Этот метод требует определенного опыта и применяется в случаях, когда невозможны инструментальные способы: при травмах, оперативных вмешательствах. В остальных случаях измерение глазного давления проводится с использованием тонометрии.

Самый простой и поэтому неточный метод диагностирования повышенного ВГД — пальпация

Метод аппланационной тонометрии

Как измеряют глазное давление, используя принцип сплющивания роговицы, можно понять на примере тонометра Маклакова. Метод отличается простотой и точностью. К преимуществам прибора стоит отнести и его невысокую стоимость. Из недостатков надо отметить возможность занесения в глаз инфекции, как и при любом другом контактном способе.

Тонометрия по Маклакову проводится с использованием набора грузов разной массы. Сам тонометр представляет собой металлический цилиндр, полый внутри. На концах прибора расположены отшлифованные пластины матового стекла. Их диаметр составляет 1 мм. Исследование описывает следующий алгоритм:

1. Площадки тонометра дезинфицируются и смазываются тонким слоем специальной краски. Она наносится прикосновением прибора к штемпелю из набора тонометров. Лишняя краска снимается стерильным тампоном.
2. Больной ложится на кушетку, проверяющий специалист занимает место у его изголовья. В конъюктивальный мешок закапывается анестезия. Обычно это 0,5% раствор дикаина. Обработка проводится дважды с минутным перерывом. Врач раздвигает веки, прижимая края к надкостнице. В измеряемый глаз на роговицу перпендикулярно опускается грузик массой 10 г. ВГД в каждом глазу измеряется отдельно. У врачей принято начинать исследование с правого глаза.
3. Под силой грузика роговица сплющивается. В месте прикосновения прибора краска стирается, и на основании тонометра остается круглый отпечаток (белый диск). Последний переносят на смоченный спиртом бумажный лист и замеряют диаметр линейкой, которая имеет деления в мм р. ст. Чем больше площадь соприкосновения (т.е. чем мягче глазное яблоко), тем ниже офтальмотонус.
4. По окончании процедуры следует обязательно закапать антисептические капли, чтобы избежать заражения.

Данный метод более точный и надежный по сравнению с пальцевой диагностикой. Норма ВГД при этом способе находится в интервале от 18 до 25 мм р. ст. Для определения истинного давления следует тонометрическое значение уменьшить на 4-5 единиц.

Современные методы аппланационной тонометрии

Как видно, данный прибор не является совершенным. Существует более современный транспальпебральный тонометр. По сравнению с технологией Маклакова, этот метод более точный, быстрый и безболезненный, так как замер упругости роговицы проводится путем механического воздействия на глазное яблоко через веко.

Еще одним усовершенствованным вариантом метода аппланационной тонометрии является тонометр Гольдмана. Он устанавливается на щелевой лампе и имеет призму, которую прикладывают к роговице. Предварительно проводится анестезия и закапывание флуоресцеинового раствора.

Освещенная призма дает возможность наблюдать за слезными менисками, которые в результате преломления света имеют вид двух полуколец. Затем осуществляется сплющивание роговицы регулируемым давлением призмы до того момента, пока полукольца не сойдутся в единую точку. Величина ВГД определяется по приборной шкале.

Метод импрессионной тонометрии

Как проверить глазное давление, если роговица искривлена и невозможно охватить большую площадь? В этом случае применяется метод Шиотца. Измерение осуществляется через надавливание на глазное яблоко стержнем с постоянной массой. Проводится процедура с предварительной анестезией. Величина вдавления определяется в линейных величинах, а затем при помощи специальных номограмм переводится в мм р. ст.

Бесконтактный метод измерения ВГД

Этот способ устраняет все недостатки предыдущих методов. Он основан на использовании тонометров, которые являются сложными электронными приборами. Пациент садится перед аппаратом и фокусирует взгляд на определенной мишени. Измерение осуществляется при помощи воздушной струи, которая влияет на роговицу и дает возможность получить быстрый и точный результат. Метод совершенно безболезненный и носит название пневмотонометрия.

Как измерить глазное давление дома? Использование компактного бесконтактного тонометра является хорошей альтернативой обследованию в медучреждении. Данный прибор удобен тем, что имеет автоматический режим поиска глаз по всем осям, не требует ручной настройки, безопасен и дает точный результат за короткое время. Определение глазного давления в домашних условиях можно проводить в любое удобное время. Эта процедура не требует специальных навыков и совершенно безболезненна.

Следует знать, что каждый метод и вид прибора выдают немного разные данные. Сравнивать их между собой нельзя, так как это является особенностью каждого способа. Если существует необходимость отслеживать динамику офтальмотонуса, то проводить регулярную проверку надо одним и тем же прибором. В таком случае результаты будут сопоставимы и можно делать заключение о состоянии глаз больного.

Видео

И жжение глаз. Подобное состояние часто является признаком повышенного глазного давления, которое приводит к различным офтальмологическим заболеваниям.

По этой причине важно вовремя выявлять тревожные симптомы, и лечение у взрослых патологии не потребует больших усилий.

Что это такое

Каждую секунду к органам зрения поступает определенное количество жидкости, затем она оттекает. Нарушение этого процесса является причиной накопления влаги, которая вызывает высокое давление глаз.

При этом деформируются мелкие сосуды, регулирующие отток жидкости, а питательные вещества перестают поступать во все отделы глаза, провоцируя разрушение клеток.

Происходит это под воздействием многих факторов, среди которых:

• большие нагрузки на глаза (плохое освещение в комнате, просмотр ТВ);
• генетическая предрасположенность;
• внутренних органов и глаз;
• отравление химикатами;
• гормональный сбой;
• плохая экология;
• применение некоторых ь и медикаментов;
• повреждение целостности оболочек глаза;
• стрессовое состояние;
• нарушение работы сердца и сосудов.

Часто патологию обнаруживают у женщин в период менопаузы . Отклонения от нормы могут быть следствием курения и воздействия этанола, большого употребления соли, недостатка минералов и .

Изменение глазного давления одинаково часто встречается у обоих полов. Повышение его наблюдается преимущественно у людей после 40 лет.

Запущенная патология может привести к развитию заболеваний, которые не всегда в силах побороть современная медицина. На сегодня более пяти миллионов людей в мире ослепли по причине высокого глазного давления.

Норма глазного давления у взрослых

Давление глаз измеряют в миллиметрах ртутного столба. Необходимо учитывать, что его цифра может изменяться в зависимости от времени суток. Вечером она обычно ниже, чем утром.

Иногда повышенное давление является индивидуальной особенностью человека и не считается патологией.

• У мужчин и женщин в возрасте 30-40 лет норма варьируется от 9 до 21 мм рт. ст.
• С возрастом повышается риск развития офтальмологических заболеваний, поэтому после 50 лет важно регулярно проходить обследование дна глаз, мерить давление и сдавать анализы.
• Норма в 60 лет немного выше, чем в более молодом возрасте. Его показатели могут доходить до 26 мм рт. ст. при измерении тонометром Маклакова.
• В возрасте 70 лет и старше нормой считается показатель от 23 до 26 мм рт ст.

Как измеряют

При выявлении и лечении заболеваний глаз важны ультраточные измерения давления, ведь даже незначительное расхождение в показателях может повлечь серьезные последствия.

Существует несколько способов определения глазного давления в условиях стационара.

В зависимости от принципа воздействия они бывают контактные и бесконтактные .

В первом случае поверхность глаза соприкасается с измерительным прибором, во втором – нет.

Офтальмологи применяют один из методов:

1. Пневмотонометрия . Измерение давления с помощью воздушной струи.
2. Электронограф . Современный способ для измерения ВГД. Он безопасен и безболезнен, основан на усилении выработки жидкости внутри глаза.
3. Тонометрия по Маклакову . Проводится под местной анестезией и вызывает небольшой дискомфорт.

Самостоятельно выявить патологию в домашних условиях невозможно.

У людей, которые страдают глаукомой или другими заболеваниями глаз, давление органов зрения измеряют регулярно . Иногда им прописывают суточную тонометрию, которая проводится в течение 7-10 дней трижды в сутки. Все показатели фиксируются, а по итогу специалист выводит максимальное и минимальное значения.

Симптомы и признаки повышенного ВГД

Обычно небольшое повышение глазного давления никак себя не показывает, и человек не замечает изменений. Симптомы патологии проявляются в зависимости от степени тяжести заболевания.

Для прогрессирующей болезни характерны определенные признаки:

1. Повышенная утомляемость глаз.
2. Боль в голове в области висков или лба.
3. Неприятные ощущения при движении глазных яблок.
4. Покраснение белка.
5. Дуги и перед глазами на свету.
6. Плохое сумеречное зрение.
7. Тяжесть, сухость глаз.
8. Ухудшение зрения.

В случае сильно повышенного давления человек уже не может выполнять привычную работу, ему тяжело читать текст с мелким шрифтом. При инфекции или воспалительном процессе у больного наблюдается западание глазных яблок, отсутствие блеска.

Как снизить давление в глазах?

Нуждаются в лечении лишь значительные колебания офтальмотонуса, которые влияют на остроту видимости.

Чтобы вылечить повышенное ВГД, доктор обычно назначает таблетки и капли от и глазного давления. Они уменьшают выработку внутриглазной жидкости, открывают дополнительные пути для ее оттока. При этом важно выявить причину патологии и направить лечение на устранение основной проблемы.

Сегодня популярны следующие препараты, помогающие снять давление глаз:

1. Тимолол.

2. Лечение нетрадиционными методами должно быть согласовано с лечащим врачом, ведь только он знает, как лечить патологию в том или ином случае. Эффективны эти способы лишь на начальной стадии болезни. В случае запущенного заболевания понадобится хирургическое вмешательство.

   При повышенном ВГД необходимо соблюдать меры профилактики, а именно:

   1. Советуют спать на высокой подушке, которая не должна быть очень мягкой.
   2. Необходимо сократить количество употребляемого алкоголя, бросить курить.
   3. Рекомендуют отказаться от сладких и мучных изделий, картофеля, макарон и круп. Стоит увеличить количество черных ягод в своем рационе.
   4. Один раз в полгода нужно посещать офтальмолога.
   5. Необходимо чаще гулять на свежем воздухе, вести активный образ жизни и высыпаться.
   6. Нужно ежедневно заниматься гимнастикой для глаз, а также использовать специальные капли, которые их увлажняют.

   Не стоит списывать усталость глаз на обычный недосып, ведь подобная проблема может спровоцировать развитие опасной патологии и стать причиной слепоты. При первых признаках повышенного давления глаз необходимо обратиться к окулисту. Лечить его на начальной стадии гораздо легче.

   Видео: