Как рассчитать новую зарплату медикам с. "горячая линия" для работников бюджетных учреждений по вопросам оплаты труда
Средства, выделяемые из бюджета, на зарплату медикам к 2016 году урежут на 9,218 млрд. руб., о чем стало известно из последних новостей. Общее сокращение расходов на выплату заработной платы врачам, учителям и соцработникам в 2016 году составит 34,2 млрд. руб. По факту это должно противоречить выпущенным в мае 2012 года указам президента. Их суть заключается в повышении заработной платы работникам следующих профессий:
- Врачам, преподавателям высших учебных заведений и сотрудникам НИИ. Их зарплата должна была повыситься до 200% по отношению к средней зарплате, существующей в регионе их проживания.
- Социальным работникам, медсестрам, учителям школы, и еще некоторым категориям лиц, перечисленным в указе. Оплата их труда должна была вырасти до 100% от имеющихся на тот момент средних доходов работников этих профессий по региону.
Такого значения заработных плат предписывалось достичь к 2018 г. Согласно указаниям президента РФ, на выполнение этих задач не должны повлиять какие-либо неблагоприятные причины вроде наступившего кризиса или других непредвиденных обстоятельств. Президент России не раз упоминал о том, что выпущенные им в мае указы пересматриваться не будут. Как же соотнести это с урезанными бюджетными средствами?
Принята новая система расчета средней заработной платы по регионам
Сэкономить государственный бюджет за счет уменьшения новой зарплаты педагогам и медицинским работникам в 2016 г. стало возможным благодаря новой системе вычисления среднего заработка, принятого в сентябре текущего года. Согласно постановлению правительства новые методы вычисления более эффективны и усовершенствованы. Их смысл заключается в замене формулировки «средняя заработная плата за месяц» на выражение «средний доход от занятий трудовой деятельностью за месяц».
Иными словами, теперь при вычислении среднего заработка работников вышеперечисленных социальных сфер, будет учитываться усредненная заработная плата, начисляемая всем категориям временных сотрудников, работающих по найму в различных организациях, у индивидуальных предпринимателях, а также у физических лиц.
Тогда как раньше Росстат принимал в расчет только средства, расходуемые на оплату труда наемников, работающих в организациях. В результате чего статистические данные не отражали полную картину затрачиваемых средств на оплату труда врачам и учителям, и не выявляли реальное количество служащих, чей труд оплачивался частными компаниями.
Таким образом, формально указы о повышении заработной платы учителям и врачам будут соблюдены, в то время как реальный заработок данных лиц даже понизится. Мысль о том, как достигнуть такого парадоксального результата, могла прийти в голову только чиновникам, привыкшим находить лазейки в законах, и урегулировать все проблемы бумажными методами. На сей раз данной лазейкой послужило то, что предполагаемое повышение указывалось не в конкретных числах, а из соотношения к показателям средней зарплаты.
Конкретные итоги сэкономленных бюджетных средств
В результате, с 1-го января 2016 года заработная плата медикам будет уменьшена. При этом общая сумма средств, выделенных на госпрограмму «Развития здравоохранения» в 2016 г., составит 332,129 млрд. руб. Это на 62,6 млрд. руб. меньше, чем в текущем году. Экономия, полученная из отдельных направлений программы:
- Развитие скорой помощи. Здесь была достигнута наибольшая экономия по отношению к общему выделенному бюджету - средства урезали на 66%.
- Развитие медицины. Экономия составила 55%.
- Профилактические меры по предупреждению заболеваний и оказание первой помощи. Финансирование сокращено на 42%.
Таким образом, удалось сэкономить 16% общих вложений в сферу медицины.
Столичные власти внесли изменения в систему оплаты труда медработников: немного повысив минимальные оклады, отправили под нож надбавки к ним - за ученую степень, стаж, отдельные специализации, вредные условия труда. При этом руководство медучреждений получило еще больше свободы в назначении стимулирующих выплат - за результаты и качество работы. Таким образом в Москве вслед за другими российскими регионами обходят рекомендации Минздрава об изменении соотношения между базовой и стимулирующей частью зарплаты медиков.
Минздрав: работа над ошибками
Новые правила должны были стать работой над ошибками. В последние годы в Минздраве признали несовершенство существующей системы оплаты труда медработников. На эту систему госучреждения перешли с начала 2013 года. Единую тарифную сетку заменили индивидуальные трудовые договоры и допсоглашения, и появилась пресловутая стимулирующая часть зарплаты, которая могла меняться в зависимости от результатов и качества работы. Благодаря нововведению руководители ведомств и различных учреждений получили неограниченный контроль за бюджетными и внебюджетными средствами, возможность самостоятельно составлять штатное расписание и определять размеры доплат для работников. Предполагалось, что оценивать работу сотрудников будет специальная комиссия и общественный совет медучреждения. На практике это дало руководству больниц и поликлиник возможность назначать зарплаты произвольно.
Вот что рассказали «Медновостям» о своих зарплатах рядовые московские врачи:
Олег С., врач-невролог
С учетом категории и стажа моя ставка около 25 тысяч рублей. Остальное - стимулирующие выплаты. Выписываются они по усмотрению администрации. До того, как нас превратили в филиал, объединив с другой больницей, я получал порядка 60 тысяч рублей. Прежняя администрация думала о сотрудниках, новая - только о себе. Весь стимулирующий фонд они делят между собой. Доступа в эту «комиссию» нет даже у профсоюза. В итоге, заместитель главврача стабильно получает надбавку в 250%. Для меня 20% - целое событие, у медсестер и санитарок вообще остались гроши.
Татьяна С., врач-отоларинголог
Сегодня зарплаты врачей с одинаковой нагрузкой, уровнем квалификации, стажем и должностью могут различаться в несколько раз. Все зависит от главврача, распределяющего «стимулирующие» выплаты. Мой оклад - 18,8 тысячи рублей. На прежнем месте работы в «стимулирующей» строчке никогда не было больше 6-8 тысяч рублей. Последние несколько месяцев я работаю на такую же нагрузку в такой же должности в соседнем районе. Но зарплата тут вдвое больше.
Проверки многочисленных жалоб в адрес Минздрава подтвердили то, о чем рядовые медики говорили с самого начала: зарплаты сотрудников со сходным уровнем квалификации, стажем и должностью могут серьезно варьироваться, и зависят не от качества работы, а от близости к начальству. В некоторых региональных медучреждениях зарплаты врачей с одинаковой нагрузкой различались в девять раз. В итоге министр Вероника Скворцова предложила губернаторам изменить действующее соотношение, при которой базовый оклад врача составляет только 40%, а остальное приходится на стимулирующие выплаты, на противоположное.
Московский подход: шило на мыло
Однако на местах нашли способ обойти рекомендации Минздрава. Под нож пошли не зависящие от произвола начальства стимулирующие выплаты, а гарантированные законом надбавки к окладу - за стаж, отдельные специализации, вредные условия труда. То есть, практически, та же самая базовая часть зарплаты.
Приказ Департамента здравоохранения Москвы №1033 от 26 декабря 2016 года «О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения города Москвы от 09.06.2012 № 531» отменил, в частности, доплаты за ученую степень и почетное звание. Помимо этого, сокращаются надбавки врачам за специализацию. Так, доплаты для психиатров, наркологов, а также для врачей, работающих с парализованными пациентами, снижаются с 25 до 15%. Врачи, работающие с ВИЧ-инфицированными пациентами будут получать не 60%, а 30% к должностному окладу, а те, кто лечит туберкулезных и онкологических больных, детей с поражением центральной нервной системы - не 15%, а 10%.
Доплата сотрудникам кожно-венерологических диспансеров, инфекционных больниц, хирургических отделениях всех профилей стационаров, персоналу хосписов и даже молодым специалистам отменена совсем. Предполагается, что теперь медучреждения будут самостоятельно при наличии финансовых возможностей устанавливать условия, порядок и размер этих выплат. Обесценивается и стаж непрерывной работы в государственном здравоохранении - рекомендуемый предельный размер выплат за это снижается вдвое. Как объяснили в городском департаменте здравоохранения, «данная выплата относится к статусным и не оценивает качественные и количественные результаты труда».
В то же время в новой редакции приказа увеличены минимальные оклады медработников. У врачей оклад вырос с 18600 до 30000 рублей, у медсестер - с 10500 до 20000 рублей, младшего медперсонала - с 8500 до 17600 рублей. «Минималка» руководителей структурных подразделений выросла с 22100 до 40000 рублей.
В итоге, фактически ничего не изменилось. Например, базовая зарплата врача кожвендиспансера, к.м.н. по новым правилам может составить 34500 рублей: минимальный оклад - 30000 рублей, выплата за стаж (15% от оклада) - 4500 рублей. При расчете по старым правилам эта сумма составляла 28830 рублей: оклад - 18600 рублей, выплата за стаж (30% от оклада) - 5580 рублей, за вредные условия труда (15% от оклада) - 2790 рублей, за ученую степень (10%) - 1860 рублей.
По официальным данным средняя зарплата столичного врача - 70 тысяч рублей. То есть, даже вместе с урезанными надбавками базовый оклад при новой системе хоть и становится немного выше, но все равно не дотягивает даже до 50%, не говоря уже о рекомендованных Минздравом 60%. И для рядовых медиков решающее значение по-прежнему будут иметь стимулирующие выплаты, которые самостоятельно назначает руководство медучреждения. То есть, «плохой» работник будет получать 34500 рублей, «хороший» - 105500 рублей (в среднем - 70000).
Впрочем, пока это все в теории. На практике все может быть куда интересней, так как испытывающие финансовый голод медучреждения будут искать все новые способы экономии фонда зарплаты. Как рассказал оргсекретарь независимого Межрегиональногопрофсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал, в одном из филиалов 180-й поликлиники Москвы вместо 24 участковых терапевтов сегодня работает только восемь, но доплачивают врачам за «расширение зоны обслуживания» и сверхинтенсивный труд «копейки».
Есть и другие способы сэкономить. Например, по словам терапевта Диагностического центра №5 Анны Землянухиной, администрация учреждения внесла в коллективный договор изменения, касающиеся отмены дополнительных отпусков. Легитимизировала эти изменения подпись «карманного профсоюза». Когда же выяснилось, что членами официального профсоюза является менее 50% работников учреждения, администрация, по словам Землянухиной, «попыталась загнать в него сотрудников силой» - угрожая лишением стимулирующих выплат и даже увольнением.
Региональный опыт: минус 30%
Кроме того, уже есть опыт регионов, начавших «выполнять» рекомендации Минздрава раньше столицы. Как рассказал Коновал, активное реформирование системы оплаты труда в регионах в 2016 году лишь ухудшило ситуацию. «Официально провозглашались благие цели: увеличение в структуре зарплаты доли оклада и снижение стимулирующих выплат, которые являются, по сути, премией, - рассказал активист. - Но де-факто, в ряде регионов, реформа привела к снижению зарплат: повысив оклады на несколько тысяч, власти одновременно снизили компенсационные и стимулирующие выплаты, включая и те, что носили гарантированный характер, и не зависели от произвола работодателя. Так, в Удмуртии многим категориям медиков на уровне региона были отменены гарантированные стимулирующие выплаты, а доплаты за вредность, ночные дежурства уменьшили. Было также отменено финансирование из фонда ОМС «сдельных» стимулирующих выплат сотрудникам поликлиник за каждого принятого пациента. Сохранение этих выплат, а также прежнего уровня компенсационных доплат отдали на откуп администрации отдельных медучреждений. А там их тут же отменили. В итоге, при том же объеме работы, например, многие участковые терапевты и узкие специалисты поликлиник стали получать на 20- 30% меньше».
В постановлении правительства Удмуртской республики №501 от 2 ноября 2015 года, утвердившему новую систему оплаты труда медиков, отдельно прописано, что при сохранении объемов и качества работы зарплата не должна быть меньше установленной на 31 декабря 2015 года. Однако, по словам участкового терапевта Ижевской ГКБ №2 Натальи Стрелковой, «в расчетных листах зарплаты за период с 1 января 2016 года по настоящее время строка доплаты до уровня 2015 года, предусмотренной этим постановлением, отсутствует». При этом, реальный объем работы врача увеличился. В частности, ее периодически привлекают к обслуживанию пациентов сверх закрепленных за ней двух участков, число прикрепленного населения выросло с 1700 до 2000 человек, ежемесячно перевыполняются установленные планы по вакцинации, диспансеризации и так далее.
Не надеясь больше на Минздрав, сотрудники больницы обратились за защитой своих прав в трудовую инспекцию и в прокуратуру. Как пишут в своем заявлении врачи, у многих из них зарплата уменьшилась в полтора раза: «участковые врачи получают порядка 24 тысяч рублей, в то время как в 2014-2015 годах их зарплата, при тех же условиях составляла 35-40 тысяч рублей. С апреля 2016 года была отменена двойная оплата за работу в субботу, с июня - все доплаты работникам, совмещающим свободные должности, а также за увеличение объема работы. Отменены обязательные ранее доплаты для участковых терапевтов и медсестер». И на все обращения к руководству медики получают один ответ: «Денег у учреждения нет».
Интересна статья?
Врач – весьма востребованная профессия на территории Российской Федерации. Во всём мире представители медицинской отрасли очень ценятся и получают за свой труд немалые деньги. Но, к сожалению, этого нельзя сказать о России. Несмотря на всю престижность профессии, зарплаты врачей в этом государстве оставляют желать лучшего.
Всего 20% врачей в РФ получают достойный оклад за столь ответственную профессию. Остальные 80% получают среднюю заработную плату.
Зарплата врача напрямую зависит от региона, в котором специалист осуществляет свою трудовую деятельность. В более развитых и больших городах, таких как Москва или Санкт-Петербург врачи получают более высокую заработную плату, нежели служители медицинской отрасли в провинциальных областях и регионах.
В таблице ниже указана средняя заработная плата медиков по регионам РФ в 2018 году.
| Город или республика | Средняя заработная плата (выражено в рублях) |
| Кострома | 35 957 |
| Владимир | 37 275 |
| Брянск | 33 540 |
| Тамбов | 32 570 |
| Калуга | 43 500 |
| Иванов | 31 600 |
| Тула | 39 260 |
| Московская область | 57 450 |
| Смоленск | 32 550 |
| Орлов | 29 820 |
| Тверь | 32 770 |
| Липецк | 32 700 |
| Белгород | 33 440 |
| Воронеж | 33 120 |
| Рязань | 32 767 |
| Курск | 30 475 |
| Ярославль | 32 950 |
| Москва | 70 000 |
| Псков | 32 200 |
| Карелия | 46 688 |
| Калининград | 41 460 |
| Архангельск | 49 720 |
| Мурманск | 63 900 |
| Вологда | 38 712 |
| Новгород | 36 660 |
| Коми | 56 700 |
| Санкт-Петербург (область) | 44 200 |
| Санкт-Петербург | 53 540 |
| Адыгея | 29 600 |
| Астрахань | 34 370 |
| Ростов | 32 400 |
| Калмыкия | 26 590 |
| Краснодар | 35 320 |
| Волгоград | 21 300 |
| Ставрополь | 33 700 |
| Дагестан | 26 930 |
| Северная Осетия | 28 000 |
| Ингушетия | 28 980 |
| Чеченская республика | 28 495 |
| Киров | 35 515 |
| Башкортостан | 39 255 |
| Пермь | 41 995 |
| Чувашская республика | 31 665 |
| Пенза | 33 420 |
| Удмуртская республика | 34 650 |
| Марий Эл | 29 185 |
| Саратов | 31 735 |
| Ульяновск | 30 135 |
| Самара | 35 695 |
| Оренбург | 32 200 |
| Мордовия | 26 160 |
| Татарстан | 35 970 |
| Курган | 41 665 |
| Свердловск | 53 440 |
| Челябинск | 41 656 |
| Тюмень | 51 320 |
| Алтай | 43 855 |
| Алтайский край | 34 600 |
| Тыва | 43 050 |
| Иркутск | 48 275 |
| Бурятия | 42 130 |
| Хакасия | 43 600 |
| Кемерово | 40 220 |
| Новосибирск | 40 520 |
| Красноярский край | 48 670 |
| Омск | 35 715 |
| Забайкальский край | 38 500 |
| Томск | 42 620 |
| Камчатский край | 90 900 |
| Приморский край | 48 800 |
| Сахалин | 80 530 |
| Хабаровск | 52 700 |
| Чукотка | 104 450 |
| Магадан | 82 600 |
| Амур | 43 660 |
| Саха | 64 350 |
Таблица: средняя зарплата врачей в России по округам в 2018 году.
Из вышеприведённых таблиц можно сделать вывод, что по округам лидерство по величине оклада врача занимает Ненецкий и Ямало-Ненецкий округ. Самые высоки зарплаты у врачей России таких областей, как:
- Ленинградская.
- Московская.
- Магаданская.
- Чукотская.
- Камчатская.
Если сравнивать заработные платы врачей по регионам с уровнями средних заработных плат, то лидером становится республика Алтай. Медики в этой республике зарабатывают на 202,3% больше средней заработной платы по региону. В Санкт-Петербурге данный показатель равен 137 %, а в Москве этот показатель равняется всего 18,9 %. Поэтому заработную плату московских медиков сложно назвать высокой по сравнению со среднемесячным доходом других профессий.
Анализ уровня зарплат врачей по специальности
В России в 2019 году средняя зарплата медиков равна приблизительно сумме в 35 тыс. рублей.
Но даже несмотря на это, в Российской Федерации наблюдается катастрофический дефицит квалифицированного медицинского персонала.
Многие российские медики предпочитают уезжать работать за границу из-за более привлекательных и комфортных условий труда. Основным стимулом, мотивирующим перебраться работать в другую страну, является более достойная оплата.
Для примера, можно сравнить заработную плату анестезиолога в России и Соединённых Штатах Америки. В России врач такой специальности не зарабатывает больше 69 тыс. рублей, в то время как аналогичная специальность в США оплачивает примерно по ставке в 19 600 долларов.
Средний оклад медиков на 2019 год:
- Средняя оплата труда косметолога равна 90 тысяч рублей.
- Средняя зарплата акушера-гинеколога в развитых городах также 90 тысяч рублей.
- Анестезиолог-реаниматолог получает не более 66 тысяч рублей.
- Врач-остеопат может рассчитывать на 65 тысяч рублей в месяц.
- Нейрофизиолог, работающий в государственных учреждениях, получает от 62 тысяч рублей ежемесячно.
- Средняя зарплата специалиста МРТ составляет 60 тысяч рублей.
- Судовой врач ежемесячно зарабатывает по 60 тысяч рублей.
- Врач-гомеопат получает по 55 тысяч рублей.
- Средняя зарплата стоматолога равна 50 тысяч рублей.
- Цитолог зарабатывает в среднем по 50 тысяч рублей ежемесячно.
- Детский педиатр ежемесячно получает оклад от 47 тысяч рублей.
- Оклад гериатра в среднем равен сумме в 46 800 рублей.
- Микробиолог получает 45 тысяч рублей.
- Врач-терапевт может рассчитывать на оклад в 40 тысяч рублей ежемесячно.
- Врач, занимающийся функциональной диагностикой, получает не менее 35 тысяч рублей ежемесячно.
- Пародонтолог получает в среднем по 63 300 рублей.
- Уролог зарабатывает примерно по 30 тысяч рублей.
- Зарплата военного врача напрямую зависит от специализации. Но в среднем военный врач получает от 40 до 50 тысяч рублей ежемесячно.
- Главный врач в среднем получает 93 300 рублей.
Размер максимальной заработной платы врача:
- Косметолог в месяц может зарабатывать до 170 тыс. – 180 тыс. рублей.
- Максимальная заработная плата гинеколога равна 130 тыс. рублей в месяц.
- Детский педиатр максимально может заработать 80 тыс. рублей в месяц.
- Терапевт может рассчитывать на 100 тыс. рублей.
- Врач функциональной диагностики максимально может заработать до 60 тыс. рублей в месяц.
На размер заработной платы влияет и место осуществления трудовой деятельности. В частных клиниках оклады всегда больше, нежели в государственных структурах.
Таблица уровня заработной платы главного врача в государственных больницах по регионам Российской Федерации
Хирург в России является одной из самой востребованный специальностей. В среднем заработная плата хирурга равна 32 тысячам рублей.
Самая высокая зарплата хирурга в Смоленской области. В этом округе зарплата хирурга может достигать 70 тысяч рублей ежемесячно. В Московской области врачи этой специальности получают по 48 300 рублей. В Магаданской области зарплата хирурга в среднем равна 45 тыс. рублей. В Ненецком округе оклад хирургов начинается от 43 тыс. рублей. В Ленинградской области хирурги зарабатывают от 38 тыс. рублей.
Таблица: размер окладов хирургов по городам России
| Город | Размер окладов в 2019 году (выражено в рублях) |
| Москва | 53 750 |
| Балашиха | 50 000 |
| Санкт – Петербург | 40 000 |
| Пермь | 35 000 |
| Оренбург | 36 000 |
| Красноярск | 35 000 |
| Уфа | 35 000 |
| Хабаровск | 32 850 |
| Кировск | 31 250 |
Самыми высокооплачиваемыми специальностями в России являются:
- Венеролог с окладом в 129 700 рублей в месяц.
- Парамедик – 127 500 рублей в месяц.
- Хирург-офтальмолог. Заработная плата хирурга-офтальмолога начинается от 91 тыс. рублей в месяц.
Сфера здравоохранения в Российской Федерации, как полагают многие, стала на колени: бесплатные медицинские услуги вошли в состояние, если назвать медицинской терминологией, коматозное. Платные услуги в большинстве случаев ограничены диагностикой и стоматологией. Частное направление в сфере медицины появляется довольно медленными темпами. Стартового капитала, которого может хватить на постройку помещений для размещения комфортабельных клиник, совершенно не хватает. О покупке современного медицинского оборудования вообще говорить не приходится.
Не всегда возможно приспособить какое-либо здание для медицинских потребностей. По статистическим данным, лишь 8 процентов клиентов пользуются услугам платной медицины, а 60 процентов людей изначально предпочитают отправиться в стандартные поликлиники. Однако люди в поликлинике в попытках получения бесплатной медицинской помощи в подавляющем большинстве случаев сталкиваются с необходимостью прохождения множества дорогостоящих обследований, за которые приходится платить из собственного кармана.
Пациенты в государственных медицинских учреждениях довольно часто жалуются на качество предоставления услуг. Такие претензии, как правило, имеют под собой основания. Но стоит задуматься, что должен делать врач, к примеру, детский хирург, в лечебном учреждении в Карелии, получивший на руки после вычета налогов 9553,47 российского рубля и проработавший 145 рабочих часов, либо терапевт с Крымского полуострова, заработная плата которого с уплаченными налогами составляет 10 тысяч 418 рублей и 35 копеек за 156 часов упорного труда?
Приказом Правительства Российской Федерации за декабрь 2012 года рекомендовалось органам исполнительной власти разработать план изменений и мероприятий в направлении социальной сферы. Данные действия, так называемая дорожная карта, должны были направляться на повышение эффективности в здравоохранительной отрасли.
Мероприятия, которые предусматриваются «дорожной картой», нацелены на разработку механизмов оплаты труда медицинских специалистов в зависимости от качества и количества бесплатных услуг, оказываемых населению. Власти полагают, что приличная заработная плата работников медучреждений считается хорошим рычагом управления персоналом с целью улучшения качественных показателей обслуживания пациентов.
Бухгалтерия с двойным дном
Согласно данным статистики:
- средняя заработная плата медицинского работника в Российской Федерации на текущий момент составляет приблизительно 45 тысяч рублей;
- заработок среднего персонала здравоохранительной отрасли – 28 тысяч рублей за месяц;
- зарплата младшего персонала медицинской сферы составляет 19 тысяч рублей.
Такие показатели учитывают общий заработок, и получается, что требования «дорожной карты» выполняются номинально. Но в действительности довольно часто медицинские работники трудятся на нескольких ставках одновременно – только так они способны получать более-менее приемлемое количество финансовых средств.
Для того, кому интересна настоящая заработная плата медика, существует специальный проект «Реальная зарплата медработника», где люди не только интересуются месячной заработной платой, к примеру, офтальмолога из Пензы либо водителя-санитара из Калужской области, но и оставляют данные о размере собственных зарплат. Этот ресурс создан с целью показать правдивую картину, которая сложилась в процессе действия «дорожной карты», и бороться с подставными данными в отчетах больничного руководства.
Приказ властей, именуемый «дорожной картой», имеет два направления. Положения, излагаемые данным документом, говорят об улучшении уровня заработка медицинского сотрудника. С другой стороны, надбавка к заработной плате медика должна приводить к повышению эффективности здравоохранительной системы в совокупности. Данные положения предлагают изменить правила предоставления медицинских услуг и разработать новые профессиональные стандарты.
До 2018 года запланировано увеличение заработных плат врачам до 200 процентов, младшему и среднему медицинскому персоналу – до 100 процентов, и это в отношении уровня заработных плат на 2012 год. Помимо пункта о финансировании здравоохранительных объектов с учетом фонда заработной платы, «дорожная карта» имеет в своем составе разделы, планирующие контроль заболеваемости туберкулезом, смертности и множества других показателей качества оказания медицинских услуг.
Все в одной упряжке
Пациенты и медицинские профильные специалисты находятся в одинаковом положении. Для погашения набирающих обороты расходов бухгалтерские отделы прибегают к таким действиям, как списывание одной и той же платы за медицинскую услугу из фонда ОМС два раза. Официальные статистические данные, предоставляемые Росстатом, существенно разнятся с данными социального опроса представителей медицины. Настоящего повышения заработной платы врачей, как это описано в плане мероприятий, поданном после «майских приказов», не отмечено ни в одном уголке Российской Федерации
Помимо применения совокупных данных в качестве отчетности, повышение оплаты труда медицинского работника получается благодаря понижению численности койко-мест в отделениях стационара, сокращению сотрудников и специалистов в поликлиниках и больницах. Подобные меры зачастую принимаются стихийно, без предупреждения и подготовки, например, повышения уровня амбулаторной системы лечения пациентов. Это быстрыми темпами отражается в виде увеличения количества ошибок медицинских сотрудников, что обуславливается дополнительной нагрузкой на профильных врачей и медперсонал.
В помещениях поликлиник собираются толпы народа, многим больным приходится прибегать к платным медицинским услугам, чтобы не терять драгоценное время, ожидая в неиссякаемой очереди. Однако не каждый способен раскошелится на медицинскую помощь, отказываясь обращаться к врачам и пытаясь излечиться средствами «народной медицины». По статистическим данным, вместо понижения уровня смертности, как планировали чиновники, результат реформирования здравоохранительной системы продемонстрировал, что за первое полугодие прошедшего года уровень смертности поднялся на 27 тысяч человек в сравнении с аналогичным периодом позапрошлого года.
Радужны ли перспективы
Оплата труда медицинского сотрудника в нынешнем году, по последним данным новостей, должна быть увеличена на:
- 159,6 процента в отношении показателей 2012 года профильным врачам;
- 86,3 процента среднему медицинскому персоналу;
- 70,5 процента младшему медицинскому персоналу.
Случится ли это в действительности, сегодня сказать тяжело. В октябре на заседании Кабмина запланировано провести обсуждение программы, согласно которой могут обговорить перенос ключевой части затрат по увеличению фонда заработной платы бюджетников на 2016-2018 годы. Однако на значительное улучшение рассчитывать не следует: правительство подтвердило свои планы повышения уровня оплаты труда представителям бюджетной сферы, но оговорило их зависимость от денежных возможностей страны.
Нестабильность ситуации в экономической сфере Российской Федерации не способствует запланированному росту заработной платы на 8 процентов. Вероятнее всего, произойдет не прямое увеличение суммы оплаты труда согласно «дорожной карте», а индексация с учетом инфляции. Так что рассчитывать на повышение более 2,7 процента без учета индексации, в сравнении с прошедшим годом, не приходится.
Стоит отметить тонкий момент в вопросах увеличения финансирования фонда заработных плат в бюджетных компаниях: проведение индексации запланировано не с первых чисел нынешнего года, а только со второго его полугодия – с 1 октября. Это еще более значительно нанесет удар по карману работников: с самого начала повышение запланировано на январь прошлого года, после этого, как считают, по причине присоединения Крымского полуострова, было сдвинуто на октябрь 2015 года. В настоящее время заветная для большинства дата переносится еще на один год.
Что такое Положение о стимулирующих выплатах медицинским работникам в 2019 году. Как распределяются и начисляются стимулирующие выплаты медицинским работникам.
Современные врачи уже очень давно жалуются на маленькие заработные платы. А это в свою очередь серьезно влияет на эффективность и работы.
Ведь, несмотря на благородство профессии, мало кто способен выдерживать такую колоссальную нагрузку практически за бесплатно. К тому же, недостаток средств не позволяет специалистам развиваться профессионально.
А это существенно влияет на качество предоставляемых услуг населению. Что же с этой ситуацией собирается делать правительство?
Основные моменты
Медицина являются важной частью деятельности государства. Поэтому необходимо постоянно создавать новые благоприятные условия для повышения эффективности работы.
Главный этап на этом пути – привлечение высококвалифицированных специалистов. Это в свою очередь повысит уровень услуг и сделает медицинские услуги более доступными.
Этого легко можно добиться с помощью усиления мотивации для врачей, одной из которых является повышение заработных плат.
Вот уже 4 года, как в России действует программа модернизации сферы здравоохранения. Основное ее направление – обеспечение медицинских учреждений высококвалифицированными специалистами.
Но, как и большинство работников бюджетной сферы, медики нуждаются в определенной мотивационной системе.
Поэтому не обойтись без различных стимулирующих выплат. Кроме федеральной программы модернизации, действуют также различные областные и краевые программы.
Руководство медицинского учреждения должно четко понимать, какие цели необходимо сформулировать, чтобы затем мотивировать врачей.
Это может быть серьезное увеличение всего объема работы, повышение эффективности работы одного из направлений деятельности, экономия и т. д.
Специалист должен понимать, что его заработная плата напрямую зависит от его отношения к своей работе. Только тогда медицинские работники начнут более ответственно к этому относиться.
В обязательном порядке проводится анализ материального обеспечения учреждения и установлен размер поощрительного фонда.
Благодаря Перечню видов выплат стимулирующего характера в федеральных учреждениях установлены виды поощрений.
Ими являются:
- надбавки за результативность;
- за качество;
Поощрения не выплачиваются:
- сотрудникам национального проекта «Здоровье»;
- заведующим отделений в случае, если они не выполняют функций врачей-специалистов;
- медицинским работникам, получающим дополнительные надбавки за высокотехнологическую помощь.
Определения
Стимулирующие надбавки – средства, которые направлены на повышение мотивации сотрудников. Поощрительные выплаты в сфере здравоохранения являются частью заработной платы сотрудников, которую они должны заслужить.
Из этого следует, что их могут получить далеко не все специалисты. Такие выплаты осуществляются только в случае, если медицинский работник достиг в своей профессиональной деятельности определенных результатов.
Имея хорошие показатели, врач вправе рассчитывать на достойное вознаграждение со стороны своих работодателей.
Согласно еще одному нормативному документу, а конкретнее, «Номенклатуре специальностей специалистов», медицинский работник обязательно должен иметь сертификат специалиста или медицинское образование.
Критерии, по которым оценивают профессиональную деятельность врача или специалиста со средним медобразованием установлены .
Стимулирующая выплата медсотрудникам в России
Поощрительная система выплат предполагает начисление дополнительных денежных средств не только врачам, но и среднему медицинскому персоналу.
Сама программа действует по всей территории РФ. Но в отдельных областях и регионах местные органы здравоохранения самостоятельно определяют условия получения стимулирующих доплат.
Размер материального поощрения также устанавливаются медицинским учреждением. При этом учитывается .
Разница не должна быть чересчур велика. Выплаты поощрительного характера врачам выплачиваются за:
- непрерывный стаж работы;
- квалификационную категорию;
- результат работы;
- качество;
- повышающий персональный коэффициент.
Несмотря на то, что выплата стимулирующих средств распространяется на всех сотрудников, их могут и не выплачивать.
Это зависит от требований, которые прописываются во внутреннем нормативном документе учреждения. К примеру, лишить поощрения могут за несоблюдение одного или нескольких критериев работы.
На практике такой причиной часто оказывается недостаток финансирования. Но отказать сотруднику в выплате дополнительных средств медицинское заведение может только на основании приказа главного врача.
В нем должны быть указаны причины, из-за которых работник не может рассчитывать на эти деньги. Если лишение поощрительных денег случается систематически, сотрудник вправе обжаловать это решение в суде.
Но одноразовое лишение не является причиной для обращения в суд. Исключение – если причина об отказе в выплатах поощрения является необоснованной.
Обязательные критерии
Для того чтобы медицинский работник получил выплаты, вся его работа подлежит проверке специальной комиссии. Такая проверка совершатся 1 раз в месяц.
Она оценивает деятельность медика и составляет . Далее этот документ передается в бухгалтерию для проведения необходимых расчетов.
Во время проведения проверки учитываются следующие факторы:
- количество обнаруженных болезней;
- случаи несвоевременной госпитализации;
- число осложнений;
- неправильные постановки диагнозов;
- жалобы пациентов;
- нарушение санитарных норм;
- оформление документов.
Для того чтобы увеличить размер доплат, медицинский работник должен придерживаться всех правил, установленных организацией.
Все эти критерии обычно разрабатываются и закрепляются в локальном нормативном документе учреждения. Сотрудник имеет право в любое время ознакомиться с условиями получения выплат.
Кроме вышеперечисленных причин комиссия учитывает также общее число отработанных часов и уровень выполнения медицинских стандартов.
Порядок начисления
Все начисления стимулирующих выплат должны производиться согласно внутреннему документу об в учреждении.
По истечении месяца руководство подготавливает приказ, согласно которому все медработники получают соответствующие поощрительные надбавки.
Обычно стимулирующие выплаты производятся за счет . Поэтому рассчитывать на них могут те сотрудники, которые принимают участие в этой программе.
При установлении размера стимулирующих выплат учитываются средняя заработная плата, объем работы сотрудника и качество.
В конце каждого месяца руководители подразделений обязаны предоставить списки работников со всей информацией об объеме выполненной ими работы.
Эти списки подписывают члены комиссии, осуществляющие оценивание эффективной деятельности сотрудников медицинского учреждения.
Они же решают, необходимо ли снижение показателей в случае невыполнения специалистами своих обязанностей. Специалиста, не справившегося со своими обязанностями, могут лишить месячной надбавки.
В комиссию чаще всего входят следующие представители медицинского учреждения:
- председатель профсоюзного комитета,
- старшая медицинская сестра
- заведующий отделением.
В бухгалтерии организации стимулирующие выплаты медикам проводятся на основании .
По дорожной карте
Дорожная карта – это еще одно мероприятие, проводимое в здравоохранении. Все это делается для того, чтобы повысить качество медицинской помощи и, соответственно, оздоровление населения.
Она являет собой определенный пошаговый план, направленный на достижения определенных задач. На данный момент она состоит из нескольких целей, утвержденных указами Президента.
Согласно «дорожной карте» размер выплат отдельным категориям медицинских работникам будет повышен в 2019 году на 15%. В 2019 году планируется увеличение в 20%.
Пример расчета сумм
Предположим, повышающий коэффициент за месяц составит 0, 2. Значит, сумма стимулирующих составит 4 тыс. рублей.
Еще 8 тыс. рублей он получает за выполнение месячного норматива. Итого, заработная плата среднестатистического врача-терапевта со всеми надбавками составит 32 тыс. рублей.
Конечно, это приблизительные подсчеты. При расчете выплат учитывается масса самых разнообразных факторов.
Положение о выплате стимулирующих надбавок медицинским работникам
В каждой медорганизации, будь то больница или поликлиника, должен быть свой внутренний документ о выплатах персоналу.
Данное положение является дополнением к учреждения и нормативным актам Министерства здравоохранения.
Заключается оно сроком на 1 год. Руководство каждого медицинского учреждения обязано указать в этом документе:
- источник финансирования соответствующих выплат;
- перечень категорий работников, имеющих право на эти выплаты;
- порядок начисления материального поощрения;
- размер месячной надбавки за счет ОМС и предпринимательской деятельности по каждой категории сотрудников;
- критерии оценивания работы каждого врача-специалиста и других работников учреждения.
Насколько эффективной является подобная материальная мотивация медицинских сотрудников, покажет время. Главное, это выполнять свою работу как можно лучше, не забывая, что от этого зависит жизнь пациентов.
И надеяться, что со временем правительство выполнит все свои обещания и заработная плата наконец-то станет достойной профессии врача.